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文档简介
三种常用血管影像学检查的简介1、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA):是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA作为一种无创性的检查,与CT及常规放射学相比具有特殊的优势:它不需要使用对比剂,流体的流动即是MRI成像固有的是生理对比剂。流体在MRI影像上的表现取决于其组织的特征,流动速度、流动方向、流动方向、流动方式及所使用的序列参数。常用的MRA方法有时间飞越(time of flight,TOF)法和相位对比(phase contrast,PC)法。三维TOF法主要优点是信号丢失少,空间分辨率高,采集时间短暂,它善于查出有信号丢失的病变如:动脉瘤、血管狭窄等;二维TOF法可用于大容积的筛选成像,检查非复杂性漫流血管;三维PC法可用于分析可疑病变的细节,检查流量与方向;二维PC法可用于显示需极短时间成像的病变,如单视角观察心动周期。2、CT血管造影(CT angiography,CTA):是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术,可立体地显示血管造影。主要用于:头颈血管、肾动脉、肺动脉、肢体血管等。对中小血管包括冠状动脉均可显示。CTA所得信息丰富,无需插管,无创伤,只需静脉注射对比剂即可检查;因此是目前较为实用的检查方法。CTA应用容积再现技术可获得血管与邻近组织的同时立体显影。仿真血管内镜可以清楚显示血管腔,可用于主动脉夹层和肾动脉狭窄等。3、数字减影血管造影(DSA):是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像,使得血管显影清晰的成像技术。根据将对比剂注入动脉或者静脉而分成动脉DSA(intra-arterial DSA,IADSA)和静脉DSA(intravenous DSA,IVDSA)。由于IADSA血管成像比较清楚,对比剂用量较少,是目前主要选用的办法。DSA适用于心脏大血管的检查。对心内解剖结果异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。对冠状动脉也是最好的显示方法。显示颈段和颅内动脉清楚,常用于颈段动脉狭窄或者闭塞、颅内动脉瘤、动脉闭塞和血管发育异常,以及颅内肿瘤供血动脉的观察等。对腹主动脉及其分支及肢体大血管的检查,DSA同样也有效果。三种血管检查方式的优缺点一、MRA存在的优势与局限性:1、优势如下: 1)、无X线电离辐射,对人体安全无创。 2)、具备多参数、多方位成像能力,对软组织分辨率高,尤其对中枢神经系统的解剖结构和病变形态显示清楚,检出率较高,性价比较好。 3)、可进行功能化成像和生化代谢分析。 4)、MRA对脑实质的血管畸形(如海绵状血管瘤、动静脉血管畸形等)显示良好,检出率较高。2、局限性如下:1)、禁忌症:患者体内有铁磁性植入物(如钢板、钢钉等),心脏起搏器、早起妊娠、有闭恐惧症患者。需要带监护设备的危重病人不能进行检查。2)、检查设备价格昂贵,检查费用偏高。(检查价格:头颅MRI平扫=约750元/次,头颅MRA=约1500元/次)3)、MRA检查时间偏长,大约20-30分钟不等,如果患者不配合时,检查效果差。4)、对钙化灶的敏感度远远不如CT,难以对病理性钙化为特征的病变作出诊断。5)、对质子密度低的结构(如肺部、骨皮质等)显示不佳。6)、MRA图像容易产生不同类型的伪影,例如各种图像处理伪影、运动性伪影、外磁场不均性伪影、磁化率伪影、梯度相关伪影何流动相关伪影,这些伪影目前暂不能完全消除,从而在一定程度上影响图像效果。7)、MRA所用的对比剂虽然很少引起副反应,但是对于肾功能不全的患者仍可以发生肾源性系统性纤维化。8)、MRA容易血管搏动的影响,对颈部血管的显示较差。二、CTA存在的优势与局限性:1、优势如下: 1)、检查时间比MRA短,与DSA相比CTA属于无创性检查。2)、可以较好地显示颅骨和血管的解剖关系,有利于指导诊疗方案的选择。3)、便于发现超早期血管病变(如早期血管硬化、血管毛糙等),对钙化病灶显示良好。4)、可以多方位成像,有利于观察处于隐蔽部位的血管病变,且有利于筛查早期、无临床症状的动脉瘤。2、局限性如下:1)、CTA使用X线,且辐射剂量显著高于传统X线检查,对于孕妇、幼儿慎用。2)、检查价格相对较高。(检查价格:约1400/每部位)3)、CTA使用的对比剂,对于有严重肝肾功能异常、骨髓瘤患者,有过敏史的患者慎用。三、DSA存在的优势与局限性:1、优势如下: 1)、对血管分辨率高,对比剂用量少,且属于诊断血管疾病的“金标准”。 2)、具有实时成像和绘制血管路径图的能力。 3)、可以在诊断的同时,便于介入治疗操作
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