new_淄博市产前筛查工作实施方案附件1.doc

附件1 淄博市产前筛查与产前诊断操作流程图淄博市卫生局淄博市妇幼保健院产前诊断中心各级医疗保健机构高风险或高危孕妇产前诊断中心实验室实验室筛查检验结果计算市妇幼保健院产前诊断中心定期专人收集标本不同意产前诊断跟踪随访低危人群产前诊断门诊建议产前超声诊断结果异常异常随访无异常随访专家咨询孕妇知情选择孕妇同意终止妊娠签字终止妊娠结果正常，继续妊娠随访结果异常，产前诊断门诊咨询，知情选择终止妊娠建议产前诊断（无创或羊水、脐血、绒毛等）定期培训筛查相关人员在早孕建卡时宣传发动孕15-20+6周采集标本同意产前诊断围产保健卡编号： 标本存放位置 标本存放日期 淄博市产前诊断中心 医院名称： 标本编号： 产前筛查编号： 产 前 筛 查 申 请 单 姓名： 身份证号：孕妇出生日期： 年 月 日（公历） 现在体重： kg 身高： cm孕次： 产次： 末次月经： 年 月 日（公历） 末次月经推算孕周： 周月经：规则 不规则 月经周期： 天超声日期： 年 月 日 超声推算孕周： 周 双顶径(BPD) mm 单胎妊娠 双胎妊娠 单卵 双卵 其他 户口详细地址： 本市户口 非山东省户口在本市居住一年以内非山东省户口在本市居住一年以上现住址：同上其他（详细注明） 邮编： 联系电话：固话 手机 文化程度： 职业： 丈夫姓名： 年龄： 岁 职业： 胰岛素依赖性糖尿病：是 否 吸烟：是 否试管婴儿：是 否 植入日期： 年 月 日不良孕产史：21-三体 18-三体 13-三体 NTD 自然流产史 其他 家族遗传史：21-三体 18-三体 NTD 其他 知情同意书 经医生宣教，我们已了解产前筛查的目的和意义，即根据孕周（15-20+6周）选择测定母血中AFP、Free-hCG和uE3生化指标浓度，结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估，得出胎儿罹患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险度， 并不是确诊，是一种无创伤的检查。但鉴于当今医学技术水平的限制和患者个体差异或有些已知和无法预知的原因，即使在医务人员已认真履行了工作职责和严格执行操作规程的情况下，该项检查仍有局限性，即筛查目标疾病的预期检出率为21-三体：60-70%；18-三体：60-70%；神经管缺陷：85-90%。低风险或阴性的报告，只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性。筛查结果如为高风险，则需要进一步检查以明确诊断。 孕妇方已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性。对其中的疑问已得到经治医生的解答。经本人及家属慎重考虑同意接受产前筛查，并承诺如实提供产前筛查所需资料，并愿将本次妊娠的最终结局及时与医方沟通。为确认上述内容为双方意思的真实表达，医方已履行了告知义务，孕妇方已享有充分知情和选择的权利，签字生效。孕妇签字：_ 医生签字：_ 年 月 日 采样日期： 年 月 日 时 分 采集者： 附件3 产前筛查临床医师工作职责 (一)对孕妇进行产前筛查知识宣教。 (二)在告知孕妇了解产前筛查意义、内容及局限性的基础上，指导孕妇签署知情同意书。孕妇不同意筛查者在病历上注明并本人签字。 (三)填写完整、准确、详细的产前筛查申请单，包括孕妇姓名、年龄、孕周、异常分娩史、家族史等。 (四)产前筛查坚持随访制度。高风险孕妇由市产前诊断中心随访，低风险孕妇由采血点临床医师随访。附件4 产前筛查采血点采血工作要求 (一)采血人员接到产前筛查申请单后，要逐项核对医生所填写项目是否有误或漏填，是否已签署知情同意书;只对签署同意产前筛查者采血。 (二)采血前要求孕妇避免剧烈活动，采血前4小时勿喝茶或咖啡，禁烟酒宜空腹或清淡饮食后采血。(三)使用一次性采血器，不抗凝，在皮肤常规消毒后采集静脉血3ml。采血时，应尽量在使用止血带1分钟内采血，看到回血后马上解开止血带。若需重复采血，应使用另一手臂。操作过程应注意避免污染、震荡和搞错标本，避免标本溶血，这是保证标本质量的重要环节。(四)采血人员要在采血申请单上签名，并注明采血时间（精确到“分”）。(五)采血点要按照冷藏2-8要求储存，低温运送血标本，确保血标本质量合格。附件5 产前筛查标本血清分离工作要求(一)产筛标本血清分离工作主要由产前筛查采血点完成。(二)认真核对申请单和血标本后，统一编号，试管标签号一定要与申请单编号相符。2小时内处理分离血清，加盖保存在2-8冰箱，累积保存运送时间不超过7天。(三)区县产前筛查采血点管理办公室验收后，将标本统一保存于-20冰箱内，每周一次低温运送至市产前诊断中心。附件6 产前筛查血标本运送要求(一)产前筛查采血点办公室及时将分离编号后的产筛血标本、申请单专人递送至市产前诊断中心。(二)产筛血标本使用统一的冷藏包运送，即由采血点管理办公室将标本用冷藏包保存于零摄氏度以下，由市产前诊断中心工作人员验收产筛血标本、申请单信息与产前筛查登记表。(三)产筛血标本运送应固定时间，周二、周四上午12时以前送达目的地。(四)严格产筛血标本交接:采血点与采血点管理办公室、采血点管理办公室与市产前诊断中心、市直医疗保健机构与市产前诊断中心之间要严格标本交接，做到有记录可查。7编号孕