足部损伤的康复.ppt

足部损伤的康复,福建体育职业技术学院,足部外观,足部解剖,常见足部损伤,足舟骨骨折跖骨疲劳性骨折拇外翻跟痛症,一、足舟骨骨折,病因：直接暴力、间接暴力及肌肉牵拉暴力,临床表现,疼痛及肿胀轴向痛功能障碍,分型,舟骨体骨折舟骨结节撕脱骨折,治疗,无移位者以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可适当延长。拆石膏后加强功能锻炼。有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。,治疗,严重移位者包括复位失败者，均需开放复位内固定术，并辅以小腿石膏固定。,练功活动,固定期间，患足禁止下地，对未被固定的关节，行自主锻炼，解除夹板后，可循序渐进加强功能锻炼，先下地扶拐不负重行走，待X线片证实骨折临床愈合后，再负重行走。,疲劳性骨折,疲劳性骨折(fatiquefracture)或称压力性骨折(stressfracture)主要是指骨骼在长期反复的操作下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份或完全断裂的一种现象。它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。,二、跖骨疲劳性骨折,常见疲劳骨折弓形足，穿减振质量差的鞋和骨质疏松增加了骨折危险性,病因,慢性损伤长期集中的应力自身解剖因素,临床表现及诊断,患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息数秒钟后可消失。在随后的训练中疼痛的发生越来越早,越来越重以致不能进行运动。,甚至躺在床上都会有疼痛感触及肿胀部位可引起疼痛。X线通常无法显示骨折甚至23个星期后骨痂形成,治疗,停止跑步，穿富有弹性的鞋子骨折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面进行跑步一般不予固定反复发作则注意检查骨质,预防,疲劳性骨折的治疗方法与外伤暴力引起的骨折相同早期采取牢固的外固定配合康复性训练,对那些较晚期的疲劳性骨折，因断端已有增生硬化，骨折愈合较困难，可以采取辅助的方法促进骨愈合,三、拇外翻,是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形,经常伴有其余足趾的畸形和症状，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等,常感疼痛,且足外形差,影响美观,病因,遗传因素经常穿尖头鞋或高跟鞋长时间的站立、行走会加重韧带损伤，促使发病或加快病情发展,症状,足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。,症状,第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。,治疗,保守手术,预防,避免长时间穿高跟尖头皮鞋是预防外翻的主要措施，平日穿鞋应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋；回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。上班不得不穿高跟鞋时，也应选择鞋跟不超过4厘米的为好；,预防,轻度外翻可在第1、第2趾间夹棉垫，夜间在趾内侧缚一条直夹板，使趾逐渐变直；穿矫形鞋或铺平足鞋垫，矫正平足。,四、跟骨骨折,直接暴力所致,跟痛症,跟痛症是指患者因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行走困难的症候。,概述,足跟痛是中老年常见的临床症状跟痛症多在一侧发病，也可两侧同时发病，疼痛轻重不一,概述,病起缓慢休息后减轻，行走后加重,病因病理,退行性改变劳损如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等,临床表现及诊断,站立或行走时，足跟下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底尤其是早晨起床以后或休息后开始，行走时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛反而减轻,临床表现及诊断,压痛点在跟骨负重点稍前方的足底腱膜处X线可见跟骨底有骨刺形成。,跟后痛,主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症,跟下痛,主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎,跟骨骨痛,如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核，偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。,治疗,温水浸浴或按摩疗法封闭手术鞋,足部保健操,1双腿直立，脚尖并拢，双手扶椅背。徐徐提身用脚尖站立，保持1分钟；然后下放，身体重量先由脚掌外侧承受再过渡到全脚掌。,足部保健操,2坐姿，用脚趾夹住某一物品（如手帕）。然后用力将该物体向两脚中间拨动，直至两脚相触。3双膝微屈，两脚掌前部夹住放在地上的一书本。然后徐徐抬高身体，用脚尖站立，再徐徐复原,足部保健操,4用脚趾从地板上夹起小球。5用脚掌外侧着地走动。6坐姿，两脚掌紧紧相触。,足部保健操,7尽力