疾病分布描述.ppt

疾病的分布DistributionofDisease,流行病学,桂立辉新乡医学院预防医学教研室,概念疾病的分布（distributionofdisease）即疾病在不同地区、不同时间和不同人群中发生的频率。是流行病学的一个重要概念，它包括“流行”和“不流行”两个过程。疾病的分布不是漫无规律的，它受到致病因子、环境、人群特征等自然因素和社会因素的影响，反映了引起疾病的原因及其作用。,疾病的分布DistributionofDisease,研究方法利用现有的记录资料或调查的资料，按地区、时间、人群分组，计算有关的疾病或死亡统计指标（主要是频率指标）并比较，从而揭示疾病“三间”分布的规律及其影响因素。,疾病的分布DistributionofDisease,意义探讨疾病分布规律及其影响因素(病因线索)，为确定疾病防治工作重点及卫生决策提供科学依据，并为进一步的流行病学及基础医学、临床医学研究提供线索，指明研究方向。,一、研究疾病分布常用的频率指标,疾病的分布DistributionofDisease,率的三要素1.分子：定义要明确、统一。2.分母：可能发生该现象的个体总数（一般以总人口或平均人口数代替）。3.时间：一般以年为单位（默认）。,死亡统计指标,研究疾病分布常用的频率指标,死亡率(deathrate,mortality)普通死亡率或粗死亡率(crudedeathrate)特殊死亡率或死亡专率(specificdeathrate)超额死亡率(excessmortalityrate)累积死亡率(cumulativedeathrate)婴儿死亡率(infantdeathrate)调整死亡率(adjusteddeathrate),表2-1中国恶性肿瘤累积死亡率（）癌症分类男女合计064074064074064074胃癌2.014.110.921.941.462.98食管癌1.754.050.871.961.312.96肝癌1.522.290.550.951.041.61宫颈癌1.041.94,研究疾病分布常用的频率指标,疾病统计指标,研究疾病分布常用的频率指标,病死率(fatalityrate)发病率(incidencerate，morbidity)罹患率(attackrate)患病率或现患率(prevalencerate)感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate,SAR)存活率或生存率(survivalrate),病死率与死亡专率和发病专率的关系病死率=死亡专率/发病专率或：死亡专率=病死率发病专率,病死率与死亡专率的区别死亡专率反映了某病对人群健康的危害程度大小。病死率用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。病死率高不等于死亡专率也高。,研究疾病分布常用的频率指标,发病率是反映流行强度大小的最好指标。为什么反映慢性病的流行强度大小要用患病率而不用发病率？1.不易得到；2.能更好地反映实际情况。,如何反映疾病的流行强度大小？发病率急性病患病率慢性病死亡专率以死亡为主要结局的慢性病罹患率专用于暴发或流行,研究疾病分布常用的频率指标,患病率分为：期间患病率、时点患病率,研究疾病分布常用的频率指标,患病率、发病专率和病程的关系时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等，则三者的关系为：患病率(Pt)=发病率(It)病程(D),研究疾病分布常用的频率指标,如果病程大于1年，则ItPt,散发(sporadic)是指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。流行(epidemic)是指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。,二、疾病流行的强度,大流行(pandemic)即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界。,地区分布划分方法1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。,三、疾病的地区分布,3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工业区等。4.地区方格统计。,我国克山病的地区分布图,中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）,城市市区近郊县远郊县城市市区近郊县远郊县上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.679.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.049.11广州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08长沙23.097.143.09南京15.588.555.29杭州22.6410.628.38北京14.8510.678.30烟台20.148.507.25南昌12.484.123.88合肥20.106.864.07郑州12.257.552.62洽尔滨19.298.316.86神州10.175.303.78济南19.027.407.26贵阳9.885.144.88,三、疾病的地区分布,疾病的地方性由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，称为地方性(endemic)。包括：自然疫源性疾病动物宿主自然地方性传染传播媒介地方病地球化学因素统计地方性社会因素,三、疾病的地区分布,三、疾病的地区分布,输入性和带入性1.输入性（import）疾病：从国外传入的疾病。如我国首例艾滋病病人。2.带入性（exotic）疾病：如在一个国家内某种疾病由一地区传入另一没有该病或已消灭了该病地区。,判断地方性疾病的依据（1）该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并一般随年龄增长而上升。（2）在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。（3）外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。（4）迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。（5）当地对病易感的动物可能发生类似的疾病。,三、疾病的地区分布,疾病时间分布的形式爆发（outbreak）季节性（seasonality,seasonalvariation）周期性（periodicity）长期变异（secularchange）,四、疾病的时间分布,人群的基本特征年龄（age）性别（sex）种族和民族（raceandnation）职业（occupation）社会阶层（socialclass）行为（behavio