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文档简介

腹腔穿刺术,.,腹腔穿刺目的,明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。向腹膜腔内注入药物。,.,腹腔穿刺目的,注入一定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。施行腹水浓缩回输术。诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。,.,腹腔穿刺适应症,1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。,.,腹腔穿刺禁忌症,1、广泛腹膜粘连者。2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4、精神异常或不能配合者。5、妊娠。,.,腹腔穿刺术前指导,1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。,.,腹腔穿刺术前指导,3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。,.,腹腔穿刺术前指导,4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。,.,腹腔穿刺部位选择,（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右12cm。（2）左下腹部穿刺点:脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3：交界处。（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。,.,腹腔穿刺步骤,A消毒、铺巾：消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。B局部麻醉：注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。C穿刺左手固定，右手持针，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，D术后处理：覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。,.,腹腔穿刺注意事项,1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。,.,腹腔穿刺步骤,3、注意无菌操
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