脑肿瘤经典影像PPT课件.ppt

颅脑肿瘤CT与MRI,1,.,脑内肿瘤胶质细胞瘤（glioma）形态特点：形态不规则，边界不清，浸润性生长CT密度特点：不均匀低信号MRI信号特点：长T1、长T2合并征像：囊变或出血对比剂：不均匀强化或不强化,2,脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤),3,4,脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤),5,脑胶质细胞瘤轴位SET1WI显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，伴不均匀性稍低信号,6,脑胶质细胞瘤轴位TSET2WI显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，伴不均匀性高信号,7,右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤轴位SET1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化,8,右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤矢状位SET1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化,9,右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤冠状位SET1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化,10,囊性胶质细胞瘤轴位SET1WI示右侧额叶病灶呈均匀低信号,11,囊性胶质细胞瘤轴位TSET2WI显示右侧额叶囊性病灶，呈均匀高信号,12,囊性胶质细胞瘤矢状位SET1WI示右侧额叶病灶，呈均匀低信号,13,右侧额叶囊性胶质细胞瘤轴位SET1WI增强扫描无明显强化,14,右侧额叶囊性胶质细胞瘤矢状位SET1WI增强扫描无明显强化,15,右侧额叶囊性胶质细胞瘤冠状位SET1WI增强扫描无明显强化,16,室管膜瘤（ependymoma),17,室管膜瘤,18,室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位SET1WI显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大,19,室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位TSET2WI显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，呈低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大,20,室管脑膜瘤钙化合并梗阻性脑积水矢状位SET1WI、冠状位TIRWS显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大,21,髓母细胞瘤(medulloblastoma),22,脑外肿瘤脑膜瘤（meningioma）、听神经瘤(acousticneuroma)等形态特点：脑外生长，境界清晰，膨胀性生长CT密度特点：均匀较高密度MR信号表现：T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号；存在钙化不均匀低信号对比剂后：大多均匀、明显强化,23,脑膜瘤,24,脑膜瘤,25,脑膜瘤,26,脑膜瘤轴位SET1WI显示右侧蝶骨嵴类圆形病灶，境界清晰，呈相对于脑灰质的等信号。增强扫描明显、均匀强化,？,27,脑膜瘤冠状位、矢状位SET1WI增强扫描病变显示明显、均匀强化,？,28,右侧听神经瘤轴位SET1WI显示右侧桥小脑角占位病变，境界清晰，呈低或稍低信号，提示病变部分囊性变,？,29,右侧听神经瘤轴位TSET2WI显示右侧桥小脑角占位病变，境界清晰，呈高或稍高信号，提示病变部分囊性变,30,右侧听神经瘤轴位SET1WI增强扫描显示病变不均匀性强化,31,右侧听神经瘤矢状位SET1WI增强扫描显示病变不均匀性强化,32,右侧听神经瘤冠状位SET1WI增强扫描显示病变不均匀性强化,33,脑外肿瘤垂体瘤大腺瘤和微腺瘤（macroadenomaandmicroadenoma）大腺瘤：病变形态：直径大于1cm，蝶鞍扩大，境界清晰，视交叉、垂体柄移位，海绵窦受压。,34,信号特点：T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号；合并征像：出血或囊变（相应的信号变化）；对比剂：病变实体均匀、明显强化。,35,垂体瘤,36,垂体瘤CT,37,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水SET1WI显示蝶鞍扩大，鞍内病变经鞍隔孔进入鞍上池和三脑室，视交叉受压上移，两侧室间孔梗阻，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比脑灰质的）等信号,38,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSET2WI显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号,39,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSET2WI显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号。,40,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位SET1WI增强扫描显示鞍内、鞍上、三脑室内占位病变明显强化。,41,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水轴位SET1WI增强扫描显示病灶明显强化,42,垂体腺瘤合并梗阻性脑积水矢状位SET1WI增强扫描显示病灶明显强化,43,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位SET1WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区液平面形成,44,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位TSET2WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号不均匀性高信号，坏死囊变区液平面形成,45,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位SET1WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血,46,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位TIRWST2WI显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信号，提示非自由水状态,47,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位FlashFST1WI显示鞍区巨大病变，证实局灶性高信号非脂性质,48,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位SET1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化,49,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位SET1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化,50,巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位SET1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化,51,微腺瘤：形态特点：直径小于1cm，直接征像：具有可见的异常信号瘤体；间接征像：垂体上表面不平，垂体柄缩短、偏移，鞍底加深或上抬，垂体后叶移位，部分空蝶鞍。对比剂：早期负强化，后期均匀强化,52,垂体微腺瘤（microadenoma）冠状位TIRWST2WI、矢状位SET1WI显示垂体柄缩短、垂体腺上表面隆起，腺体内未见异常信号,53,鞍区病变特例颅咽管瘤：形态特点病变部位鞍上区，境界清，囊液性信号特点脂质成分的各序列均为高信号,54,颅咽管瘤,55,颅咽管瘤矢状位SET1WI、轴位TSET2WI显示鞍上类圆形病灶。病变与垂体腺无联系,56,颅咽管瘤冠状位SET1WI、TSET2WI显示鞍上类圆形病灶,57,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SET1WI显示鞍区左侧占位病灶，不均匀低信号，周边高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质,58,颅咽管瘤破入脑室系统轴位TSET2WI显示鞍区左侧占位病灶，不均匀高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。脂水界面见化学位移伪影,59,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SET1WI增强扫描显示侧脑室扩大，漂浮轻比重、高信号物，提示脂质性质,60,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SET1WI增强扫描显示鞍区占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质,61,颅咽管瘤破入脑室系统轴位SET1WI增强扫描示鞍区左侧占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质,62,脑转移瘤：形态特点单发或多发，常为多发，病灶主体较小但往往合并严重周围水肿，明显占位效应。病变形状不规则，边界不清MR信号特点长T1,长T2合并征出血或坏死对比剂病灶主体明显、均匀强化,63,肺癌脑转移CT,64,左枕叶转移瘤CT,65,右颞叶转移瘤CT,66,脑干转移瘤(原发灶为肝癌)轴位SET1WI显示中脑、桥脑肿大。脑内见稍低信号病灶,67,脑干转移瘤轴位TSET2WI显示中脑、桥脑肿大。脑内见稍高信号病灶,68,脑干转移瘤轴位SET1WI增强扫描病变示环形或弥漫性强化,69,脑干转移瘤矢状位SET1WI增强扫描病变显示环形强化,70,脑干转移瘤冠状位SET1WI增强扫描病变显示环形或结节性强化,71,多发脑转移瘤轴位SEFST1WI显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰,72,多发脑转移瘤轴位SEFST1WI显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰,？,73,多发脑转移瘤轴位TSET2WI显示脑内多发不均匀高信号