输液过程中的意外与处理ppt课件

输液过程中的意外与处理,1,一、应有的认识,正确及时处理输液过程中的意外是三基的内容，也是恒量一个合格护士的重要标准。输液中的意外，护士常第一个到位处理不当、未处理或离开病人1、病人死亡2、构成医疗纠纷，自己成为被告3、给科室或医院带来影响及经济损失,2,二、一旦遇到输液意外对护士的基本要求,决不能离开病人莫慌、自信、正确判断、及时积极抢救立即请其他医务人员通知医师不能埋怨家属与医师,3,三、输液中常见的意外情况,4,（一）过敏性反应,以青霉素过敏为例危及生命的两种情况1、喉头水肿，窒息死亡2、过敏性休克阿斯二氏综合征：心搏出量减少外周血管扩张：血容量相对不足,5,（二）致热原反应,包括液体污染、异物或其他致热原患者出现寒冷、寒颤、高烧肌肉寒颤产热寒颤皮肤血管收缩散热减少最初，心率加快，血压上升继而，心搏出量减少，血容量减少如有感染因素，可出现感染性休克,6,（三、肺水肿心衰）,由于输液过多过快所致不能平卧，颈静脉怒张，呼吸困难，两肺有水泡音，泡沫样淡红色痰心率加快,7,（四、空气栓塞）,输液中输入大量空气所致（一般100200ml以上）首当其冲是肺，表现呼吸困难，胸部有压迫感,8,四、护士到位后，需立即监护患者的生命体征,第一步，摸脉搏：强弱、整齐、脉率，然听心脏：强弱、节律、心率第二步，观察呼吸。如为喉头水肿，环甲膜下插一针头；如不能平卧，半卧位；吸氧第三步，测血压，指导用药第四步，测体温,9,五、判断何种意外的要点,根据输液的种类、量、速度、有无滴空1、青霉素、蛋白制剂以致敏；葡萄糖、晶体只产生致热反应2、输液量大、速度快、蛋白晶体易肺水肿3、滴空虚考虑空气栓塞,10,4、突然发生寒战、高烧，只能致热原反应5、血压升高，只能致热原反应6、用以致敏药物或原为咽喉炎，出现呼吸困难，要考虑喉头水肿；如原有心功不良，出现端坐呼吸要考虑心衰。,11,六、常见输液意外的抢救原则,12,（一、）过敏性休克,1、停原液体，封存，改为0.9%氯化钠2、静脉注入付肾素3、如血压低，补液中加入受体双向兴奋药4、抗过敏激素苯海拉明5、给氧6、扩容,13,（二）喉头水肿,停原液体封存，改输等渗，葡萄糖环甲膜下插粗针头，切开给氧抗过敏关键药物是激素抗过敏减少渗出,14,（三）肺水肿,1、减慢滴速N.S2、半卧位3、西比堂4、给氧，湿化瓶中加20%酒精5、利尿剂6、双下肢下垂，或输液围带7、激素有利有弊8、如血压稳定，加用受体阻滞剂,15,（四、空气栓塞）,拔去吊桶、皮管、针头，令改输液途径给氧头胸降低，原进液肢体抬高,16,七、少见输液意外,17,（一）混浊液体,立即拔除针头、皮管、吊桶，封存另开液路严密观察生命体征，一直至平稳,18,（二）输血反应,如为过敏或致热原反应停输血，改用盐水，其他同输液反应溶血反应1、吸氧2、扩张肾动脉，0.25%procainivdro3、利尿4、碱化尿,19,（三）有刺激药物外渗,如有回血，说明外渗如无回血，为针头脱出如为外渗，撤去原液体，然输0.25%利多卡因20ml后，拔针头如以脱出，拔去针头，改液路。局部用