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文档简介

,esophagealcarcinoma,食管癌,1,术式,食管癌中分化鳞状细胞癌,食管癌姑息切除术,胃造瘘术,颈部食管旷置术,2,1,3,2,食管癌姑息切除,1.晚期食管癌，既不能手术切除，又不能放射治疗，而梗阻严重不能饮食者。,2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者,3,颈部食管旷置,颈部淋巴结转移，淋巴结侵犯食管，无法切除干净。,行B超示：淋巴结转移,4,胃造瘘术,胃造瘘是指针对晚期食管癌患者。晚期食管癌姑息性治疗的一种。就是改善食管癌患者吃饭喝水的痛苦，同时尽最大能力达到治疗目的，延长生命！,5,胃造瘘术,荷包式胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道，以解决病人的营养问题。,6,7,胃造瘘术分类,永久性,暂时性,8,减少胃管反流机会,01,减少患者鼻咽不适,02,维持患者仪表与自尊,03,可以在家中管饲,04,长期使用，经济实用,05,CONTENTS,胃造瘘与鼻饲管的比较,9,胃造瘘术后处理,术后待肠蠕动恢复即可灌注流质饮食。切口愈合后可以拔除导管，以后在灌注饮食时再临时插入。,10,提,问,答,疑,11,1.造瘘管的护理,保持造瘘管固定松紧适宜。造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液及胃液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期刺激皮肤易引起感染、糜烂不愈及窦道形成。,12,2.管道堵塞的危险,保持管道通畅，每次注入后用3050mL温开水冲管。注射器管饲药物时，充分碾碎溶解。如发生管道堵塞则轻轻挤压管道。如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况可出现反流的情况，按压伤口，管饲中和管饲后当有段时间病人应当取坐位。,13,1,Psychology,心态,14,由于造瘘管留置在腹壁，患者会产生异物感，引起不适，同时因感觉到与常人进食方式的不同而产生焦虑、烦躁心理。此时应多与患者及家属交流，重视患者的主
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