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文档简介

小儿腹腔镜开创小儿外科新的篇章，必将在21世纪广泛开展，成为治疗小儿腹部疾病的常规技术,张金哲教授1992年,病人,医生,21世纪医患摸式,精通腔镜外科技术,过去,190119201970198619902000,-妇科-外科-小儿外科,腹腔镜外科的发展,腹腔镜下小肠切除术,.,儿童常见小肠疾病,美克尔憩室肠重复畸形肠系膜囊肿肠套小肠梗阻小肠出血性疾病,腹腔镜的优势,避免不必要的开腹手术能及时手术或中转开腹术后恢复快、疤痕小、痛苦少,腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术,.,美克尔憩室的特点,年龄2Y男:女=2：1发病率2%憩室高度2inch异位粘膜：胃胰腺手术方法：2种并发症：出血、穿孔,美克尔憩室诊断,无痛血便果酱样便发作二次、有失血休克同位素检查血管造影,适应症,美克尔憩室炎者美克尔憩室出血美克尔憩室引起肠梗阻者,禁忌症,肠梗阻伴严重腹胀严重出血倾向者腹腔镜探查处理有困难,术前准备,术前常规检查留置胃管留置导尿管如有感染者术前应用抗生素,气腹前准备,气管插管麻醉躯体妥善固定,手术步骤,Trocar的放置探查腹腔寻找憩室憩室处理,Trocar的放置,开放式技术在脐窝置入5mmTrocar分别在下腹中部，左侧腹置入两个5mmTrocar,寻找憩室,从回盲部小肠开始逐段检查肠管两侧，探查至屈氏韧带，可重复一遍,憩室切除,腔内吻合腹腔外吻合,术中注意的问题,分离粘连（避免损伤）肠断切除（注意血供）腹腔情况（炎症）,并发症,肠管损伤
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