（运动人体科学专业论文）61～65岁老年男子健身锻炼适宜运动强度的研究.pdf

6165岁老年男子健身锻炼适宜运动强度的研究 硕士研究生 王松涛 指导教师 王安利 教授 中文摘要 目的 探讨老年人适宜的健身运动强度为老年人群科学健身提供指导 方法 通过健康检查和调查问卷选取 6165 岁健康老年男性 32 名年龄 62.76 2.69bmi 24.063.39以健步走作为运动方式分别以 304546 606175fc 作为 ec 将受试者分为三个运动强度组进行每周 3 次 每次靶心率维持时间 30 分钟为期 8 周的健身运动运动中以心率步行速度 和主观感觉疲劳等级rpe相结合来控制运动强度运动处方实施前后检测受 试者的心脏功能能力心血管功能呼吸功能血脂水平身体成份及身体形态 等分析不同强度的健身运动对 6165 岁老年男性健康的影响 结果 以维持和提高心肺功能为主要健身目的的 6165 岁老年男性的适宜运动强 度为 3060fc2.574.91 mets 或靶心率 90118 次/分 以降低心血管疾病危险因素高体脂高血脂高血压为主要健身目的 的 6165 岁老年男性的适宜运动强度为 3060fc 以提高机体力量柔韧性平衡能力神经肌肉协调性以及神经系统功能 从而提高机体的运动能力为主要健身目的的 6165 岁老年男性的适宜运动 强度为 4660fc3.774.91mets 或靶心率 105118 次/分 3045fc2.573.85 mets 或靶心率 90105 次/分可以作为 6165 岁老年男性健身锻炼的有效起始强度 从心血管功能呼吸功能血脂身体成分身体形态和身体素质等方面综 合考虑6165 岁老年男性的最适宜的运动强度范围为 3060fc. 关键词 老年男性 健身锻炼 适宜强度 心血管功能 体质 体成分 血脂 the research of suitable exercise intensity for men aged 61 65 years abstract purpose: established the suitable exercise intensity for men aged 61 65 years. method: 32 essential health men (age 62.762.69bmi 24.063.39) were studied throughout a 8-week ( 3 4 times/week, 30 min/time ) aerobic exercise (walking) with deferent intensity. they were divided into three group depend on the percentage of function capacity (f.c.), i.e., the group1: 30% 45% f.c.; the group2: 46% 60% f.c.; the group3: 61% - 75 %f.c. some physiological and biochemical parameters were measured before and after experiment, which included cardiovascular fitness, respiratory function, body composition and blood lipids. comparing these parameters in the three groups, find those peoples suitable exercise intensity. results: l. it is the suitable exercise intensity for men aged 6165 years to take 30% 60%f.c. (2.574.91 mets or thr 90118 beat/min) as the main purposes to maintain and improve cardio respiratory fitness. 2. it is the suitable exercise intensity for men aged 6165 years to take 30%60% f.c. as the main purposes to reduce the risks of as and ihd. 3. it is the suitable exercise intensity for men aged 6165 years to take 46%60%f.c. (3.774.91mets or thr 105118 beat/min) as the main purposes to improve the capacity of physical activity, such as strength, agility, balance and neuromuscular concordant. 4. this study support to use 3045fc (2.573.85 mets or thr 90105 beat/min) as a minimal effective training intensity for men aged 6165 years. 5. 3060fc can be used as the suitable exercise intensity for men aged 6165 in term of the synthetic analysis of cardiovascular fitness, respiratory function, body composition and blood lipids level. key words: old male people, suitable exercise intensity, cardiovascular function, body composition, blood lipid 缩略语表 acsm america collage of sports medicine 美国运动医学会 a p o - a aa p o l i p o p r o t e i n 载脂蛋白 a a p o - b aa p o l i p o p r o t e i n 载脂蛋白 b a p o - e aa p o l i p o p r o t e i n 载脂蛋白 e as a r t h e r o s c l e r o s i s 动脉粥样硬化 bmi body mass index 体重指数 chd coronary heart disease 冠心病 co cardiac output 心输出量 coi cardiac output index 心输出量指数 dbp ( d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e ) 舒张压 e.c. exercise capacity 运动能力 edd e n d d i a s t o l i c d i m e n s i o n 舒张末期内径 edv end diastolic volume 舒张末期容积 ef ejection fraction 射血分数 esd e n d s y s t o l i c d i m e n s i o n 收缩末期内径 esv end systolic volume 收缩末期容积 f.c. functional capacity 心脏功能能力 hdl-c high density lipoprotein-cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 hdl-r high density lipoprotein receptor 高密度脂蛋白受体 hrmax (maximum heart rate) 最大心率 hvs hyperviscosity syndrome 高粘滞血症 ihd ischemia heart disease 缺血性心脏病 ilat individual lactic acid threshold 个体乳酸阈 l c a t l e c i t h i n c h o l e s t e r o l a c y l t r a n s f e r a s e 卵磷酯胆固醇酰基转移酶 ldl-c low density lipoprotein-cholesterol 低密度脂蛋白胆固醇 ldl-r low density lipoprotein receptor 低密度脂蛋白受体 lpl l i p o p r o t e i n l i p a s e 脂蛋白脂酶 lvet 左室射血时间 met (metabolic equivalent of energy) 代谢当量 mser 左室收缩平均射血率 mvcf 平均左室周径缩短率 rmr resting metabolic rate 安静代谢率 rpe rating of perceived exertion 主观感觉疲劳等级 sbp systolic blood pressure 收缩压 sv stroke volume 心搏量 svi stroke volume 心搏量指数 tc total cholesterol 总胆固醇 tg total triglycerides 总甘油三酯 thr target heart rate 靶心率 vo2max maximum oxygen consumption 最大摄氧量 y m c a p w c y o u n g m e n s c h r i s t i a n a s s o c i a t i o n p h y s i c a l w o r k c a p a c i t y 基督教青年会身体作功能力试验 d 左室短轴收缩率 1 1 . 前言 经济的发展科学技术的进步和生活水平的提高促使人均期望寿命不断延 长 老龄人口比例呈持续扩大趋势 预计到 2040 年全世界老年人口将达到 13 亿 即每 5 个人中就会有 1 个老年人我国目前 60 岁以上的老年人口超过一亿六千 万大于总人口数的 10%这标志我国已经进入了老龄社会的行列1 随着年龄的增长机体的衰老是不可避免的人进入中年之后身体的各个 器官和组织发生退行性变化 生理功能也逐渐下降与此相适应的是各种疾病的 发生率也显著性地提高高血压血脂代谢异常血糖代谢异常和肥胖以及由 此导致的心脑血管疾病在疾病死亡率位次上已经超过肿瘤和意外事故 成为危害 中老年人健康的第一杀手2全国调查发现3老年人 60 岁以后的寿命中有 3/4 的时间生存在患有慢性疾病的状态之中因此人口老龄化和老年人口健康已经 成为一个全球性的战略性的重大社会问题 运动作为一种经济有效的健身和防治疾病的手段已经被广大人民群众所接 受由于我国老年人口绝对数量大平均寿命长健康余年短疾病余年长医 疗费用相对短缺等实际问题老年人进行运动健身锻炼的意义更加重大 但是在老年人运动健身的实践领域中尚存在大量的问题没有解决制约了 老年人运动健身的普及和开展纵观国内外目前的研究主要停留在长期参加运 动健身的老年人与无运动习惯老年人群之间的比较 即停留于流行病学的回顾性 调查和横断面研究水平 而对于不同运动方式和不同运动负荷对老年人健康效应 的实验性或前瞻性研究甚少并且由于各研究的实验设计采用的测试仪器和观 察指标受试者的锻炼年限身体健康状况运动负荷量强度时间频率 的不同 以及受试人群年龄分布范围过大等原因 导致各研究之间不具有可比性 即不能分别进行不同运动项目 不同运动强度和不同运动负荷量之间健身效果的 横向比较所以说我国尚未形成系统的适合不同人群不同疾病谱疗效显著 的运动处方体系由于运动强度是运动处方定量化与科学化的关键因此目前确 定不同年龄和不同身体健康状态人群的适宜健身运动强度 从而为普及全民健身 提供科学的指导成为迫切需要解决的问题 1 中国社会科学院. 中国人口年鉴. 北京 中国社会科学出版社 200035 2 冯立天. 中国人口生活质量再研究. 北京 高等教育出版社1996150 3 卢元镇 中国的老年健康与老年体育 山东体育学院学报 1999 1513 2 2 . 文献综述 2 . 1 健身锻炼的适宜运动强度 运动强度必须适宜才能产生健身的效果 何为适宜的运动强度适宜是相对 的必须针对具体的健身对象而言需考虑对象的年龄性别健康状况机能 水平训练水平以及运动项目的特点运动目的等诸多因素 4故同一运动强度 对不同个体并不都是适宜的 而对某一个体适宜的运动强度又随该个体基本状况 的改变而变化因此个体化和动态化原则是制定适宜运动强度的基本原则 2 . 1 . 1运动强度划分的常用方法 在运动健身领域的研究中 常用的运动强度划分指标一般可分为物理负荷强 度和生理负荷强物理负荷强度是指运动个体在单位时间内完成的技战术数量 或单位时间内机体的做功量如速度距离重量时间运动次数等其优 点是表示强度简单明了 可以直观判断运动强度水平 并且是对体力的绝对评价 缺点是没有考虑运动个体的机能水平在个体之间可比性差与此相反运动强 度的生理负荷强度是指一定的外部刺激所引起的生理机能变化状况如 vo2max%hrmax%mets 和能量代谢等缺点是数据获取过程烦琐但运 动强度必须与不同个体的机能和健康状况相适应这也是制定运动处方的关键 所以在运动处方的制定中应广泛采用生理负荷强度 而且在即往的运动与长期健 康效应的调查研究中 多以物理负荷强度的形式反应运动负荷量这些研究虽有 一定的意义但不能确定具体的运动强度与健康效应的对应关系所以在实践中 的指导意义较小5因此在运动与健康效应的研究中以及在运动处方健身效果 的评价中应该加强生理负荷强度的应用 在生理负荷强度指标中应用较广的有 vo2maxhrmets 等及它们的一些 衍生指标 2 . 1 . 1 . 1 以最大摄氧量v o2m a x 表示的运动强度 由于运动强度与能量消耗呈正相关而能量消耗又与摄氧量呈正相关所以 可用摄氧量间接地反应运动强度 人体在剧烈运动过程中当呼吸循环机能达到 极限水平时每分钟所摄入的最大氧量即为最大摄氧量vo2max常用来反应 4 周西宽等 运动学. 成都四川体育出版社. 1990 5 李艾民等 关于促进身体健康最适宜体育活动量的方法学思考. 体育科技信息. 199818119 3 机体的有氧工作能力人的 vo2max 一般在 20 岁左右时达到最大值男子绝对 值达 33.5 l/min女子达 22.5 l/min但相对值均在 50ml/kg/min 左右女子 略低随年龄增长 vo2max 逐年下降每十年下降 3.5ml/kg/min在实验研究中 多以单位时间内的摄氧量来划分运动强度而摄氧量通常用本人的 vo2max%来 表示 运动强度可分为 5 极6极量强度 相当于本人 vo2max 的 95%100% 近极量强度相当于本人 vo2max 的 85%90%亚极量强度相当于本人 vo2max 的 70%80%中等强度相当于本人 vo2max 的 55%65%小 强度相当于或低于本人 vo2max 的 50% 2 . 1 . 1 . 2 以代谢当量m e t 表示的运动的强度 代谢当量metabolic equivalent of energy, met与人安静时的能耗量或代 谢率相当met的定义是每公斤体重从事 1 分钟活动消耗 3.5 毫升的氧其 运动强度即为 1met目前按运动时的 mets 将运动强度划分为五级见表 1 表 1 按 m e t s确定的运动强度 性 运动 mets 能 耗 绝对摄氧量 相对摄氧量 别 强度 kj/min l/min ml/min 男 轻 1.63.9 8.420.0 0.40.99 6.115.2 中 4.05.9 21.031.0 1.01.49 15.322.9 重 6.07.9 31.441.4 1.51.99 23.030.6 很重 8.09.9 42.052.0 2.02.49 30.738.3 过重 10.0 52.3 2.5 38.4 女 轻 1.22.7 6.314.5 0.30.69 5.412.5 中 2.84.3 14.722.6 0.71.09 12.619.8 重 4.45.9 23.031.0 1.11.49 19.927.1 很重 6.07.5 21.439.4 1.51.89 27.234.4 过重 7.6 40.0 1.9 34.5 2 . 1 . 1 . 3 以心率表示的运动强度 vo2max 和 met 均可单独反映运动强度但由于心率即能反映安静时或运 6 曲绵域等主编. 实用运动医学. 第一版. 北京北京科学技术出版社.1996 4 动时循环系统的机能状态又具有简便和无创伤的优点所以在运动强度监控中 具有极大的实用价值 早在 50 年代austeland 等人就研究证明心率与 vo2和 hr 之间成线性关 系这为利用 hr 间接推测有氧能力控制有氧运动强度提供了理论依据7, 8 目前用心率划分运动强度的方法主要有9, 10, 11, 12 2 . 1 . 1 . 3 . 1 靶心率t a r g e t h e a r t r a t e , t h r 法 1990 年美国运动医学会america collage of sports medicine, acsm根据运 动者 hrmax%将运动强度划分为 5 级13很费力相当于本人最大心率的 90 之上费力相当于本人最大心率的 8089稍费力相当于本人 最大心率的 6079轻松相当于本人最大心率的 3559很轻 松相当于本人最大心率的 40以下 以健身为目的的运动则应以中低强度的有氧运动为主通常取最大心率的 60%85作为运动的适宜心率 约相当于 5778vo2max一般而言对于体 能良好者普通者和不佳者适宜运动强度范围应分别介于最大心率的 7085 6075和 5075之间14 hrmax 的确定方法有直接测定递增负荷试验和间接推算由于通过实 验手段获取 hrmax 需较精密的仪器设备方法复杂而且对于中老年人和疾病 人群存在一定的危险性 所以在实际应用中多采用公式进行推算 常用公式为8 一般人 最大心率220年龄 常运动人最大心率2100.8年龄 由于这种计算方法以年龄为主要变量而相同年龄的人由于性别和身体机 能状况等的不同 最大心率也存在一定的差异 因此这种方法存在一定的局限性 7 ogrady df, jury sh, watson wh. use of treadmill to study the relationship between walking, ventilation and heart rate in the lobster homarus americanus. marine and freshwater research.2001,52(8):1387-1394. 8 刘洪珍. 朱来朝. 心率是确定健身运动负荷强度的理想参数. 体育学刊 1996 318 9 刘纪清 李国兰. 实用运动处方. 哈尔滨黑龙江科学技术出版社. 1993. 81-97 10 ekelund u, et al. heart rate as an indicator of the intensity of physical activity in human adolescents. european journal of applied physiology. 2001,85(3-4): 244-249. 11 j.a.potteiger. using heart rate and ratings of perceived exertion to monitor intensity in runners.j sports med phys fitness.1995;35:181-6 12 scott j. strath et.evaluation of heart rate as a method for assessing moderate intensity physical activity. med 32:465-469 13 w.larry kenney, acsms guidelines for exercise testing and prescription. williams wilkins. 5th, 1995 14 吴雅伦(译). 增进有氧适能的运动处方. 体育学刊. 1998 1125 5 不同的研究所推荐的最大心率计算公式存大很大差异 所以目前我们的一项重要 的任务就是借鉴国外先进的研究方法建立适合于我国各年龄段人群的 hrmax 推算公式 2 . 1 . 1 . 3 . 2 年龄减算法j r n g m a n n标准 运动适宜心率180年龄 对于 60 岁以上或体质较差的中老年人则用 170 减年龄 此法适用于身体健 康的人优点简便易行缺点是未考虑运动对象的个人能力和体质状况 2 . 1 . 1 . 3 . 3 k a r v o n e n心率贮备法h e a r t r a t e r e s e r v e 靶心率最大心率静息心率运动强度静息心率 运动强度的取值范围一般为 5085并可以在此区间范围内划分不同 的运动强度级别 此公式可以反应出心血管机能改善而导致心率贮备能力的增加 状况 2 . 1 . 1 . 3 . 4 恢复期心率法 1 5 按运动后心率的恢复状况划分运动强度级别小强度运动后 35 分钟心 率恢复到安静水平中等强度运动后 510 分钟心率比安静时快 25 次/分 大强度运动后 510 分钟心率比安静时快 69 次/分 2 . 1 . 1 . 4用主观感觉表示的运动强度 除上述的物理负荷强度和生理负荷强度外 在实践中还应用一种主观判断指 标主观感觉疲劳等级rating of perceived exertionrpe作为运动强度的 评定指标大量研究发现rpe 不仅与心率而且还与许多代谢指标如乳酸呈 高度相关这就为 rpe 在实践中作为心率等强度评定指标的辅助或替代指标提 供了依据16, 17, 18 rpe 按自我感觉分为 620 等级见表 2用 rpe 值乘以 10就相当于当 时运动强度的心率水平但近年来的研究表明 rpe 值为 1116 之间rpe 值 10+1020 才接近当时的心率同时rpe 值为 1116 相当于 50%75%最大 mets 15 张林风. 关于运动强度分级的探讨. 浙江体育科学. 1 9 9 8 5 2 1 2 4 16 b r u c e j . n o b l e . a c a t e g o r y - r a t i o p e r c e i v e d e x e r t i o n s c a l e : r e l a t i o n s h i p t o b l o o d a n d m u s c l e l a c t a t e s a n d h e a t r a t e . m e d i c i n e a n d s c i e n c e i n s p o t s a n d e x e r c i s e . v o 1 1 5 . n o . 8 p p 5 2 3 - 5 2 8 1 9 8 3 17 k.l. moreau. the effects of blood lactate concentration on perception of effect during graded and steady state treadimill exercise. int. j. sports med 1999; 20: pp 269-274 18 doherty m, et al. rating of perceived exertion during high-intensity treadmill running. medicine and science in sports and excise. 2001,33(11): 1953. 6 表 2 主观感觉疲劳等级表 自我感觉 等 级 非常轻松 678 很轻松 910 尚轻松 1112 稍累 1314 累 1516 很累 1718 精疲力竭 1920 rpe 简便易行 但对于初参加运动健身的人群其准确性比长期运动健身人群 要差同时自身还存在一些缺欠19, 20故主张心率与 rpe 结合使用这样不仅 提高了它们各自的准确性 而且改变了长期以来运动强度监督和安排只是由医务 监督人员完成的现状通过对目标心率的自测并以 rpe 反馈给运动医务监督 人员使在某一强度下发生的机能变化成为一种双向交流的信息避免了强度安 排的盲目性为有的放矢的科学安排强度开辟了一条新途径 2 . 1 . 1 . 5 几种运动强度表示方法之间的关系 acsm 于 1990 年推荐表示运动强度的分类系统9见表 3 表 421列出了几个 指标间的对应关系 表 3 2 0 6 0分钟耐力锻炼的运动强度分类 hrmax% vo2max% rpe 强度分类 35 85 16 很费力 19 张立. 运动时目标心率与 rpe 在监测运动强度时的功能及应用. 武汉体育学院学报. 1995 367 20 tzetzis g, et al. differences in self-reported perceived and objective measures of duration and intensity of physical activity for adults in skiing. european journal of epidemiology. 2001,17(3): 217 9 见第 4 页 21 george a. brooks, et al. exercise physiolgy. mayfield publishing company ( california, usa). 2nd 1996 7 表 4 m e t s r m r v o2能量消耗量及步行或跑步速度的关系 vo2 能量消耗 步行或跑步速度 mets rm r l/min ml/kg/min kcal/min m/min 1 0.2 3.5 1.0 70 步行 2 1.2 0.4 7.0 2.0 80 3 2.4 0.6 10.5 3.0 90 4 3.6 0.8 14.0 4.0 100 5 4.8 1.0 17.5 5.0 110 6 6.0 1.2 21.0 6.0 120 7 7.2 1.4 24.5 7.0 125 8 8.4 1.6 28.0 8.0 138 跑步 9 9.6 1.8 31.5 9.0 150 10 10.8 2.0 35.0 10.0 166 11 12.0 2.2 38.0 11.0 180 12 13.2 2.4 42.0 12.0 193 13 14.4 2.6 45.5 13.0 206 14 15.6 2.8 49.0 14.0 220 15 16.8 3.0 52.5 15.0 235 注rmr 为安静代谢率 2 . 1 . 2 健身运动适宜负荷强度的确定 以健身为目的的运动 其强度应该在有氧运动的范围之内 即要达到vo2max 的 5085或最大心率的 6090然而这么一个区间是否都处于有氧代 谢的范围之内呢对于不同的个体由于遗传性别年龄训练水平和生理状 态的差异 他们的有氧代谢与无氧代谢的分界点 即个体乳酸阈 indivigual lactic acid threshold, ilat所对应的 vo2max和 hrmax是不同的研究证明心率 和 ilat 之间有一定的内在关系 虽然用心率尚不能精确地推测 ilat 但在控制 高于 ilat 或低于 ilat 值的运动强度上心率却是行之有效的李丽22在文献中 提到德怀勒通过对普通人的研究认为在的 70hrmax 时所有受试者的运动 22 李丽 韩杰. 心率指标在业余训练中的应用. 哈尔滨体育学院学报 199816357 8 强度在 ilat 下转折点在 8085hrmax 之间90hrmax 以上的运动强 度在 ilat 之上但是 davis7研究发现一般中年男子大约在 65hrmax 时达到 ilat从 vo2max 与 ilat 对应关系的角度看多数人认为 ilat 处于 vo2max 的 7080之间但也有人发现有氧耐力好的运动员 ilat 出现的晚如速 度性运动员 ilat 值为 5060vo2max而耐力性运动员的 ilat 值则为 80 90vo2max23 目前有人提出 vo2max 或 ilat 只适用于运动员训练 而健身运动负荷标 准应该以心搏量极限心搏峰为依据这二者应有所区别心搏峰是指心搏量 最大时所对应的心率此时对心肺功能锻炼的效果最佳用 vo2max%描述健身 运动的适宜强度是否恰当值得考虑但是对于心搏峰水平的报道并非完全一致 这些报道不仅心搏峰差异很大而且未说明受试者的年龄和性别这就难以正确 的指导全民健身为了较为有效地用心率确定不同年龄阶段人群的运动强度刘 洪珍7等人以心搏峰为研究对象结合国内外学者和自己的研究成果提出不同年 龄阶段人群的适宜健身运动心率并说明由于女子心率高于男子故在健身锻炼 中心率应稍高于相应男子心率 510 次/分见表 5 表 5 不同年龄阶段的人运动健身时的适宜心率范围 年龄段 适宜心率范围次/分 小学生 110120 初中生 120130 青年人 130140 中年人 110120 老年人 100110 在实践中人们也发现以vo2max的5085或hrmax的6090作为 运动健身的适宜强度很少有人包括健康人能够长期坚持即使在美国也仅 仅有 15的成人能够做到在中国这一比例更低因此于 1995 年美国疾病控 制和预防中心以及 acsm 联合提出了新的运动方案建议即将原来的训练 强健模式training-fitness model改为活动健康模式active-health model其主要内容是将原来方案中过高的运动强度降下来由原来的 50 7 见第 4 页 23 任冀军. 关于机体在运动中的最大摄氧量和无氧阈. 哈尔滨体育学院学报. 1999 17293 9 85vo2max 或6090hrmax 改为36个代谢当量或 16.7429.29千焦耳 47kcal/min该运动强度仍属于中等强度但偏小运动方式以快步走或类 似快走强度的运动方式为主原来要求的每次 2060 分钟的运动时间改为每天 累计运动时间在 30 分以上 每周运动天数由原来的每周 23 天增加到 67 天 此运动模式的提出依据是人体对运动负荷所产生的量应答曲线呈半抛物线 状对已经习惯于以静坐为主要生活方式的人即使仅参加轻度运动也可以获 得比较明显的良好效应尽管这种效应对人体健康所产生的正面影响较为有限 而对那些平时即坚持较大强度运动的人运动对人体健康的绝对有利性较高但 要进一步提高其有利性则较为困难事实证明参加这一运动方案的人群冠心 病的发病率和死亡率 以及各种原因所致的死亡率明显下降24, 25, 26weyer 等27 比较了 acsm 传统的和新的为肥胖者推荐的减肥及饮食治疗方案中的体力活动 处方109 例肥胖患者年龄 45.613.1 岁bmi 38.16.0kg/m21000卡饮食 /天中度运动强度取 36mets剧烈运动强度取 610mets平均 16.3 周 结果显示传统方案组和新方案组的体重降低数量没有差异证明两种方案均可 行 acsm 指出对多数健康人和很少参加运动健身的人来说可以分别以 50 vo2max 或 40vo2max 作为健身运动的最小有效起始强度swain28经过实验 研究认为较小强度的运动能够有效改善心肺功能可以用 45和 30vo2max 分别作为已经适应和尚未适应健身运动人群的最小有效起始运动强度cox29 在对有静息生活习惯的 4065 岁健康女性开始从事长期健身运动对血压和血脂 影响的追踪研究发现中老年女性对中等强度的4055的储备心率健身 运动是可以接受并能长期坚持的而且能够获得降低血压tc 和 ldl-c 的良好 效应 王洪翔等30在对老年高血压患者为期 6 个月的实验研究中发现 药物治疗 24 mazzeo rs, tanaka h. exercise prescription for the elderly- current recommendations. sports medicine. 2001,31(11): 809 25 周士枋.康复医学进展.南京.现代康复.1998, 10: 10 26 周士枋. 运动疗法的进展与差距.南京.现代康复.2001, 3: 5 27 weyer c, linkeschowa r, heise t, et al. implications of the traditional and the new acsm physical activity recommendations on weight reduction in dietary treated obese subjects. int j obes relat metab disord. 1998, nov; 22(11): 1071 28 swain dp, franklin ba. (v) over dot 0-2 reserve and the minimal intensity for improving cardiorespiratory fitness. medicine and science in sports and exercise. 2002,34(1): 152 29 cox kl, et al. long-term effects of exercise on blood pressure and lipids in healthy women aged 40-65 years: the sedentary women exercise adherence trial (sweat). journal of hypertension. 2001,19(10): 1733 30 王鸿翔. 身体锻炼对改善高血压状态的实验研究. 体育学刊. 2000; 4: 35 10 组和慢跑组运动强度为 5070hrmax每周不少于 3 次每次不少于 20min的老年人均可以有效降低安静时的收缩压和舒张压两组的降压效果比 较没有显著性差异 张林等31发现以 4060vo2max 强度进行健身跑的老年 人每周 4 次坚持 15 周可以明显改善 tgtchdl-cldl-cvldl-c ci 体脂和安静时的心率和血压 高荣慧等32对老年冠心病患者为期 3 年的追 踪观察发现以 5070vo2max 运动者血压和血脂指标明显改善 总之从多方面分析近年来大量研究的结果可以发现中小强度的运动更有利 于促进中老年人走出家门参加健身锻炼并能够长期坚持同时中小强度的健身 运动能够有效提高中老年人的健康状态 2 . 2 运动锻炼对老年人健康的影响 2 . 2 . 1 老年健身锻炼与心血管功能 在发达国家心血管系统疾病的死亡率已经超过癌症成为人类的第一杀手运 动是预防和治疗心血管系统疾病的重要手段 2 . 2 . 1 . 1 运动对心脏形态和结构的影响 运动可引起心脏形态的改变但是不同性质的运动引起的心脏形态改变有所 不同 耐力运动或者有氧运动使回心血量增加造成一定程度的心脏容量负荷过 度 这时引起的心腔扩大是维持心排出量的一个重要的适应性变化这样的心脏 在心腔扩大的同时伴有轻微的心室壁肥厚称之为离心性肥厚而长期进行力 量性运动可导致心脏慢性压力负荷增大使心肌发生代偿性肥厚这种肥厚以 右心肥大多见心室壁肥厚但室腔不扩大称之为向心性肥厚从微观上看 运动可增加心肌毛细血管的密度和扩大冠状动脉及其侧枝的腔径 引起心肌细胞 体积增大心肌纤维直径增宽心肌肥大与运动强度运动持续时间呈正相关 一般停止训练后心脏形态可恢复至原来的水平33, 34 中老年人运动健身多以中小强度的有氧运动为主心脏主要表现为离心性肥 厚 但在众多对参加健身运动的中老年人的研究中较少发现有心脏形态改变的 阳性结果这可能与研究人群是非职业运动人群实验期限短有关或者是由于 31 张林, 程少玫. 老年知识分子运动处方研究. 山东体育科技. 1994, 3: 50. 32 高荣慧, 等. 运动对老年冠心病血压血脂的影响. 实用护理杂志. 1991, 15(1):20 33 王琳,等. 运动对循环系统的影响. 现代康复. 2001,5(1):18. 34 张平. 运动与心脏的重塑. 中国运动医学杂志. 2000: 19(1):76 11 回顾性调查中不易严格区分运动人群和非运动人群的缘故 姜树东等35在对从事 秧歌舞锻炼半年以上的中老年妇女的研究中发现与不进行任何锻炼的人群相 比秧歌舞锻炼组在反映心脏形态结构学的指标上没有显著性差异但秧歌舞锻 炼对中老年妇女的由于增龄导致的左房扩大有推迟作用 表明长期坚持秧歌舞锻 炼对中老年妇女心脏的左房结构有良好影响 2 . 2 . 1 . 2 运动对心脏功能的影响 运动还可以使心脏功能发生改变运动使心脏泵血功能即心脏收缩和舒张 性能及心率发生改变长期运动会使心肌收缩力增强心壁厚度变化幅度加大 射学分数保持不变或轻度加大 这时的心脏表现为安静时心搏量增大 心率减慢 心肌耗氧量降低心脏功能改善另外长期运动使机体氧利用率提高血液循 环的效率提高心率储备增加从而使心脏表现出良好的泵血功能 健身锻炼对老年人心血管机能的影响是运动医学界研究最广泛的课题之一 已经发现长期有规律的体育锻炼可以改善老年人的心血管功能28 46张英根等 36对长期运动与非长期运动中年人的心脏功能 血管功能和血液状态的差异进行 了比较结果发现长期运动组的心搏量sv心输出量co心脏指数ci 心率hr左心有效泵力vpe左心能量有效利用率ewk左心搏功指 数lvwi明显高于非长期运动组心肌耗氧量二组没有显著性差异表明坚 持长期运动能有效提高或改善心脏功能主动脉排空系数blk血管弹力扩 张系数fek脉压差pp两组间无显著性差异而血管顺应度ac有 效血容量明显高于对照组总外周阻力tpr长期运动组明显较低说明长 期运动可以改善机体大血管的功能降低周围血管的阻力这对增加各脏器灌注 流量促进组织代谢改善各脏器功能极为有利他们的研究也发现两组的微循 环功能无显著性差异 姜树东等35在一项运动负荷试验研究中发现 秧歌舞锻炼组的心脏的主动脉 瓣膜活动及性能好于对照组 在心脏泵血功能方面秧歌舞锻炼组心脏血液排出 较对照组充分心肌收缩力大于对照组同时秧歌舞锻炼组心脏具有良好的心脏 舒张功能和心肌顺应性 经常跳秧歌舞有利于中老年妇女心脏左室舒张功能的正 35 姜树东,等. 健身秧歌舞对中老年妇女心脏功能的影响. 北京体育师范学院学报. 2000;12(3):44 36 张英根 王丽. 长期运动致中年人心血管功能的改变. 山西临床医药. 1995,2:86. 35 见第 11 页 12 常恢复胡晓飞等37, 38, 39的研究表明进行 3 个月导引养生功锻炼6 次/周1 小时/次的中老年妇女安静时心率血压左室收缩末内径edd左室收缩 末期容积esv下降左室舒张末期容积edvs