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文档简介

1,再谈手卫生,2,3,医院感染暴发后果更严重,医院感染暴发此起彼伏！,4,霍山院感事件丙肝转阳增至19名,5,广东汕头一医院18名剖宫产妇术后感染,6,7,医院感染管理,如履薄冰如临深渊,8,手卫生与纠纷,山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，目前的“丙肝门”就是典型。,9,美国已将三种院感情况拒付,国家正在出台单病种收费标准,因院感而维权的病人越来越多,？,10,首先是观念的改变,如果采取循证预防措施，可大幅降低感染发生率，约40-60%是可预防的,没有可以接受的感染事件，所有的感染都是可能被预防的，除非能够证明是无效的,11,“手卫生如何强调都不为过！”,12,*,WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！,13,手卫生差可直接引起NI,1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7降到15。1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。,14,手最易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,15,手卫生可有效降低院感,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,16,手卫生受到多方关注,世界洗手日,17,有些事实我们不得不承认,下班后都会洗手采血时都会戴手套,但不会换打电话时,都会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前都会洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸,18,手在NI中是如何起作用的？,19,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,20,什么是手卫生？,卫生手消毒,外科手消毒,21,何时需要洗手,直接接触病人前、后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；护理患者从污染部位移到清洁部位时；接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；,如果没有明显的污染，可以用快速手消毒剂替代洗手液,22,洗手已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外),酒精类手消毒液是卫生保健的标准,23,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快不需要水和毛巾,24,干手方法,白大衣或摔手法大毛巾小毛巾擦手纸,25,干手方法问题,一次性擦手纸最合理,26,资料分析(2010.1-7),27,资料分析(2010.1-6),28,存在问题,标准,标准,标准,29,临床院感监控护士,
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