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其他常用实验室检查,痰液检查,一、标本采集要点二、一般性状检查,量颜色性状气味支气管型,三、显微镜检查,一、标本采集要点1、标本采集时应注意避免混入唾液和鼻咽分泌物；2、一般检查以清晨第一口痰为宜，病人先漱口，然后用力咯出气管深处痰液；3、作细菌培养时，需用无菌容器留取并及时送检；4、查结核杆菌时需留取12小时痰，且痰量不少于5ml；5、观察24小时痰量及分层现象，留取24小时痰，必要时加防腐剂。,二、一般性状检查痰量1、正常人无痰或仅少量粘液样痰。2、痰量增多：见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病,颜色,正常痰颜色：无色或灰白色红色或红棕色：肺结核、支气管扩张、肺癌粉红色泡沫痰：急性肺水肿铁锈色痰：肺炎棕褐色痰：肺阿米巴脓肿黄色脓性痰：肺炎黄绿色痰：绿脓杆菌感染、干酪性肺炎烂桃样灰黄色痰：肺吸虫病灰黑色痰：煤矿工人或长期吸烟者。,性状粘液性痰：支气管炎、肺炎早期浆液性痰：肺水肿、肺淤血脓性痰：肺脓肿、支气管扩张症、脓胸血性痰：肺结核、支气管扩张症、肺癌,褐色痰,红色痰,红棕色痰,黄色痰,粘液痰,脓性痰,鲜红色痰,棕褐色痰,浆液性痰,混合性痰,烂桃样痰,气味正常人痰少且无气味。血腥味痰：肺结核、肺癌恶臭味：晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张,支气管管型,1、是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。2、在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。,三、显微镜检查正常人痰内可有少量白细胞及上皮细胞，无临床意义。痰内见下列情况分别有不同的临床意义；脓细胞：肺部感染、肺癌红细胞：肺结核、支气管扩张上皮细胞：支气管炎、支气管哮喘,色素细胞：吞噬了色素颗粒的巨噬细胞称为色素细胞；吞噬含铁血黄素者称为心力衰竭细胞，肺淤血时常见；吞噬碳粒者为含碳细胞，见于吸入大量烟尘者。寄生虫及其虫卵：肺吸虫病、肺孢子虫（卡氏囊虫）病、阿米巴肺脓肿,血细胞,上皮细胞,肿瘤细胞,脑脊液检查,概述,脑脊液：循环于脑室和蛛网膜下腔，是脑室脉络丛的超滤和分泌形成的清晰液体，经蛛网膜绒毛回吸收入静脉。脑脊液作用1.保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；2.调节颅内压；3.供给营养、清除代谢产物；4.维持pH恒定。,标本采集,1.脑脊液标本采集：腰椎穿刺术获取2.步骤；测压力：正常成人80mmH2O180mmH2O儿童40mmH2O100mmH2O动力试验：收集脑脊液：第1管：细菌培养第2管：化学及免疫学第3管：一般检查及显微镜检查3.注意：标本采集立即送检,检测内容,一般性状检查,1、颜色：正常脑脊液为无色清亮透明液体红色：脑室出血、蛛网膜下腔出血或穿刺损伤性出血黄色：陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、脑肿瘤、重症黄疸（血胆红素超过256mol/L）乳白色或灰白色：急性化脓性脑膜炎绿色：铜绿假单胞菌性脑膜炎黑色或褐色：脑膜黑色素瘤,2透明度：正常脑脊液清晰透明微混：病脑、乙脑毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎混浊：化脓性脑膜炎3.凝固现象：正常不凝固,化学检查,1蛋白质检查脑脊液蛋白质定量：正常成人0.2g/L0.4g/L；蛋白定性试验(Pandy试验)：阴性或弱阳性。临床意义：CSF蛋白含量增高见于化脓性脑膜炎a.中枢神经系统炎症结核性脑膜炎病毒性脑炎b.出血：脑出血和蛛网膜下腔出血c.梗阻：椎管内梗阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等）d.肿瘤：中枢神经系统肿瘤或转移癌,2.葡萄糖定量测定正常：成人25mmol/L44mmolL；儿童28mmol/L44mmolL；CSF(糖)血浆(糖)=0309临床意义：增高：餐后、静注葡萄糖、糖尿病、血性脑脊液、下丘脑损伤降低：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎显著减少:化脓性脑膜炎无变化：病毒性脑炎,3氯化物测定正常：氯化物含量较血清高20%左右成人120mmol/L130mmolL儿童111mmolL123mmolL临床意义:降低：结核性脑膜炎明显降低,化脓性脑膜炎其次无变化：病毒性脑炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤,显微镜检查,1细胞计数和分类正常脑脊液：无红细胞，少量白细胞（淋巴细胞、单核细胞）正常值：成人(010)106L儿童(015)106L临床意义：白细胞增多：a.化脓性脑膜炎：重度增加（中性粒细胞为主，细胞数可达1000106L）；b.结核性脑膜炎中度增加细胞数不超过500106L,中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞同时出现为其特点；,c.病毒性脑炎、脑膜炎：轻度增加，淋巴细胞为主d.嗜酸性粒细胞增加：颅内寄生虫病红细胞增多：主要见于脑室出血和蛛网膜下腔出血,穿刺损伤出血2病原体检查正常脑脊液无病原体,常见中枢神经系统疾病的脑脊液实验室检查特点,浆膜腔积液检查,一、概述二、积液分类和发生机制三、一般性状检查四、化学检查五、显微镜检查,.,一、概述,1、人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用。胸腔液20ml腹腔液50%期以淋巴细胞为主.恶性积液以淋巴细胞为主.常见疾病充血性心衰,肝硬化细菌感染,原发性和肾炎伴低蛋白血症或转移性肿瘤,急性胰腺炎等.,三、一般性状检查,红色：穿刺损伤、结核菌感染、肿瘤、出血性疾病、内脏损伤淡黄色脓样：化脓性感染乳白色:胸导管或淋巴管阻塞所致称真性乳糜液绿色：主要系铜绿假单胞菌感染,颜色,渗出液：因含大量细胞、细菌而呈不同程度混浊乳糜液:因含大量脂肪也呈混浊外观漏出液;因其所含细胞蛋白质少,且无细菌而清晰透明,透明度,漏出液：因含纤维蛋白原少，一般不易凝固渗出液：因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌，组织裂解产物，往往自行凝固或有凝块出现。,凝块,漏出液：多在1.015以下渗出液：因含大量蛋白及细胞，比重多高于1.018,比重,粘蛋白试验：漏出液多为阴性，渗出液多为阳性,四、化学检查,蛋白定量试验：渗出液蛋白质含量30g/L,而漏出液常200106/L，化脓性积液:1000106/L。,五、显微镜检查,白细胞分类,中性分叶核粒细胞增多：常