肝门静脉系医学PPT.ppt

肝门静脉系HepaticPortalVenousSystem,一个病例,患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入院，检查发现患者存在食管静脉曲张、直肠静脉曲张和腹壁静脉曲张。医生初步诊断为肝硬化所致门脉高压。,食管静脉曲张,直肠静脉曲张,“海蛇头”,两个问题,问题1：什么是门脉高压？,问题2：为什么门脉高压后会引起呕血和便血等表现？,三个知识点,肝脏功能新陈代谢,原料供应消化系统,输送工具脉管系统,肝门静脉系HepaticPortalVenousSystem,收纳范围组成变异行程走向结构特点7条属支交通途径临床意义,肝门静脉系,肝脏,胃肠道,脉管,静脉,P,1收纳范围,由肝门静脉及其属支组成,收纳了腹腔内所有的不成对脏器（肝脏除外）的静脉血,2组成变异,P-门静脉1-肠系膜上静脉2-脾静脉3-肠系膜下静脉,肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成,3行程走向,肝十二指肠韧带内,肝门静脉(hepaticportalvein)主要由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，相当于第2腰椎的高度。向右上斜行进入肝十二指肠韧带内，经肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，入肝门前左、右叶，在肝内反复分支，最后汇入肝血窦，与肝固有动脉的分支流入肝血窦的血，共同经过肝细胞后又汇合成小静脉，然后逐级汇入肝静脉。肝门静脉肝固有动脉,起始端毛细血管,4结构特点,两端都是毛细血管(终末端肝血窦）起始段毛细血管)无瓣膜意义？,图文,两端都是毛细血管,终末端肝血窦,无静脉瓣,无论肝内或肝外的门静脉阻塞，均可引起血液逆流，导致肝门静脉高压症。,！,P,5七条属支,收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血,P,1、脾静脉(splenicvein)：由数条小静脉在脾门处汇合而成，经过胰的后方，脾动脉下方向右行进，与肠系膜上静脉以直角汇合成肝门静脉。脾静脉回收脾、胰及部分胃的静脉血，还常收纳肠系膜下静脉。2、肠系膜上静脉(superiormesentericvein)：走行于小肠系膜内，与同名动脉伴行。收集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成门静脉。3、肠系膜下静脉(inferiormesentericvein)：与同名动脉伴行，在胰头后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，少数注入上述两静脉汇合处的夹角。肠系膜下静脉收集降结肠、乙状结肠及直肠上部的静脉血。4、胃左静脉(leftgastricvein)：与胃左动脉伴行，收集胃及食管下段的静脉血直接注入门静脉。（胃左静脉在贲门处与食管静脉吻合，食管静脉吻合可注入奇静脉和半奇静脉，借此，门静脉可与上腔静脉相交通）。,5、胃右静脉(rightgastricvein)：与胃右动脉伴行，在胃小弯处可与胃左静脉吻合，并在注入肝门静脉前收纳幽门前静脉（此静脉是胃与十二指肠的分界标志之一）。胃右静脉收纳同名动脉分布区的血液。6、胆囊静脉(cysticvein)：收集胆囊壁的静脉血，可注入肝门静脉或其右支，胆囊的静脉分支也可直接入肝。7、附脐静脉(paraumbilicalveins)：起于脐周静脉网，沿肝圆韧带向肝前下面走行，最终注入肝门静脉。当门脉高压时，脐周小静脉可形成静脉曲张,6交通途径,血管吻合和侧支循环示意图,6交通途径（1）,上腔静脉,通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通,食管静脉丛,6交通途径（2）,直肠静脉丛,下腔静脉,通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通,6交通途径（3）,通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通,上腔静脉,下腔静脉,脐周静脉网,7临床意义,食管静脉丛曲张,直肠静脉丛曲张,脐周静脉丛曲张,静脉曲张,7临床意义,食管静脉曲张,直肠静脉曲张,“海蛇头”,静脉曲张,7临床意义,静脉曲张,脾肿大,腹水,小结,组成、收纳特点、属支交通途径（3个）肝门静脉hepati