儿科护理学生长发育ppt课件.ppt

生长发育,1,.,主要内容,第一节生长发育的规律及影响因素第二节小儿体格生长发育及评估第三节小儿神经心理发育及评估,2,第一节生长发育的规律,（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异,3,（一）连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。,4,（三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.,5,（二）顺序性,顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,6,（四）个体差异,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。,7,二影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,孕母状况,生活环境,疾病,8,9,10,11,12,13,14,第三节体格发育,体重,身高,坐高,皮下脂肪,囟门,牙齿,15,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。,体重,16,正常参考值出生时：3kg（第1个月增加11.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）212岁：平均每年增长约2kg,体重,17,体重计算公式：1-6个月：出生体重kg月龄0.7kg7-12个月：6kg月龄0.25（kg）2-青春期：年龄27（或8）（kg）,18,体重,临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。,测量方法,19,肥胖症,营养不良,20,体重,测量方法,具体操作,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,21,注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行,返回,22,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。,身高,23,正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长57cm,身高,24,身高,身高增长规律年龄越小增长越快,红色为增长的部分,25,估算公式2青春期前小儿：身高（cm）=年龄7+77,身高,26,由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。,身高,从头顶至耻骨联合上缘,从耻骨联合上缘至足底,27,测量方法,身高,28,注意事项,立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直,返回,29,坐高,由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。,30,坐高,婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高,具体操作,3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量,测量方法,31,头围,临床意义：反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,32,头围,新生儿为34cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm，接近成人,正常参考值,33,头围,头围测量：,34,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,35,胸围,出生时：胸围头围，平均为32cm1岁左右：胸围头围1岁以后：胸围头围,正常参考值,36,胸围,测量方法,37,上臂围,上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。,38,上臂围,5岁以下小儿评估标准为：13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等12.5cm为营养不良,39,具体操作,上臂围,测量方法,40,囟门,多块颅骨交界处形成的间隙,41,囟门,前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.52cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。,后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于68周闭合。,骨缝：出生时尚分离，约3-4个月闭合。,42,囟门,前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等；前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良,临床意义,返回,43,Raiseintracranialpressure,HydrocephalusMeningitis,颅内压增高,44,（二）脊柱,3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸,45,脊柱发育,与体格生长有关的其它系统发育,46,牙齿,两副牙齿：乳牙（20个）和恒牙（32个）乳牙萌出：410个月出齐时间：22.5岁2岁以内牙齿数目推算：牙数月龄减46,47,牙齿,恒牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二恒磨牙18岁以后出第三恒磨牙（智齿）,乳牙萌出顺序,48,一、神经反射的发育,出生时存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）,49,神经反射的发育,出生时存在而后逐渐消失的反射：（1）觅食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）拥抱反射,50,1视感知2听感知3味感知4嗅感知5皮肤感知,二、感知觉的发育,51,新生儿：有视觉感应，只能看清1520cm距离内的事物2个月起可协调注视物体34个月可追寻活动的物体或人45个月开始认识母亲或乳瓶56个月可以注视远距离的物体18个月时已能区别各种形状,1视感知,具体表现,52,2听感知,新生儿：听力差34个月：有定向反应6个月：能区别父母的声音79个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字2岁：可精确区别不同声音,具体表现,53,3味感知,新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱”。,54,4嗅感知,出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。,55,5皮肤感知,触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。,56,三、运动功能的发育,口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走,57,生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。,58,？,思考题,1小儿生长发育受哪些因素影响？2婴儿出生时就灵敏的感觉有哪些？3有一男孩，4岁，体重17kg，身高98cm，头围50cm，胸围53cm，会背歌谣，会自己穿鞋。该小儿发育是否正常？4一健康小儿，体重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2个，能喃喃发声及伸手取物，头能直立，不会坐，不会爬。该小儿可能是多大年龄？,59,1小儿乳牙全部出齐的时间为A4个月6个月B6个月8个月C1岁1.5岁D2岁2.5岁E3岁4岁2正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的A1倍B2倍C3倍D4倍E5倍,32岁内小儿乳牙数目的推算公式是A月龄减12B月龄减24C月龄减46D月龄减68E月龄减81045岁小儿的体重依公式计算应为A10kgB14kgC18kgD20kgE24kg,60,56岁小儿的身高依公式计算应为A110cmB112cmC114cmD116cmE118cm,8新生儿出生时平均身长为A40cmB45cmC50cmD55cmE60cm9儿童上部量与下部量相等的年龄是A11岁B12岁C13岁D14岁E15岁,10儿童2岁时头围约为A42cmB44cmC46cmD48cmE50cm11新生儿出生时胸围平均为A30cmB31cmC32cmD33cmE34cm,61,12儿童胸围与头围相等的年龄为A1岁B2岁C3岁D4岁E5岁,15儿童开始出恒牙的年龄为A2岁左右B4岁左右C6岁左右D8岁左右E10岁左右,13关于儿童患病的特点，正确的是A起病较慢B预后较差C表现较典型D预防效果差E感染性疾病较多,14小儿前囟闭合的时间为A4个月6个月B7个月9个月C10个月12个月D1岁1.5岁E2岁3岁,62,A脱水B肺炎C贫血D佝偻病E头小畸形31前囟早闭或过小见于32前囟迟闭或过大见于,二、填空题1出生时前囟约为_cm，_个月开始逐渐变小，_岁闭合。2身高（长）包括_、_、_等三部分的长度。3影响生长发育的因素有_、_、_、生活环境、疾病和药物等。,63,1、10个月小儿的体重按公式推算应是（）A.9kgB.8.8kgC.7.6kgD.7kgE.6.5kg2、最能反映小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是（）A.身长B.体重C.头围D.胸围E.牙齿3、小儿，体重12kg，身长85cm，头围47cm，胸围49cm，其年龄应是（）A.10个月B.12个月C.一岁半D.2岁E.两岁半4、在小儿各系统的发育中，哪个系统是先快后慢的发育（）A.生殖系统B.神经系统C.体格发育D.淋巴系统E.以上均是5、4个月婴儿，来儿科保健部门诊检查，下列哪项情况认为发育异常（）A乳牙未萌出B后囟已闭合C头尚不能抬起D不能伸手取物E前囟未闭1.5-2cm,64,6、一个14个月的健康小儿来医院检查出牙情况，其正常出牙数是()A、2-4颗B、4-6颗C、6-8颗D、8-10颗7、一健康小儿体重是6.5KG，前囟1