屈光检查一.ppt

屈光检查（一）,问诊,一般询问：1.姓名，联系电话，住址2.年龄，教育程度，职业3.爱好，儿童孕产史验光目的：1.验光目的2.心里状况3.用眼途径4.生活习惯,配镜史,1.过敏史材料过敏2.病史、用药史眼病，全身性疾病，健康状况，服用药物3.家族史高度近视，青光眼，夜盲等4.戴镜史旧镜度数，更换周期，隐性配戴史等。,电脑验光仪的结构,使用红外线光源，通过光学系统采用窄缝成像法，在被检者的视网膜上投影，利用计算机监察系统等进行图像分析及数据处理。包含了：焦度计原理谢纳原理,电脑验光仪的原理,被测镜片置于以正透镜的焦点平面，正透镜的另一侧有被照明的光标，可以移动改变聚散度。放置镜片测试后，光标延其光轴移动其位置，直至在被检镜片测出的聚散度和镜片后顶点度量相等、符号相反时，反射出光线聚散度为零，这时光标能被观察者清晰看见自动镜片测度仪能自动读出球镜度、柱镜度和轴向及测量点上对的棱镜度,又称镜片测度仪,焦度计原理,谢纳原理,设计了一个小盘，小盘是一个不透明的薄片，薄片有两个直径约1.0mm的小孔A和B，两空中间距离为24mm.,为了保持较大瞳孔，现代电脑验光仪使用红外线光源，即波长为800950nm的红光。检测视标和检测光线采用不可见光波，有助于克服测量视标引起的调节。自动他觉验光仪在红外线下，将光标调整到被检眼的视网膜上，完成屈光测定只需0.210s，同时红外线被眼内组织吸收比可见光少，经眼底反射光线较多，更有利于屈光介质中、轻度浑浊眼的检测，如玻璃体浑浊、白内障初期等。,接通电源消毒额托和头靠调整座椅的高度，使被检者和检查者的位置舒适指导被检者将下额放在额拖上，额头紧贴头靠指导被检者正视前方注视验光仪内的光标先右眼后左眼，使用操纵杆前后调焦使图像清晰当角膜位于瞳孔中心，显示屏上环形标志最清晰时迅速按下操纵杆的按钮，测取3次打印或记录测量结果,电脑验光仪操作步骤,英文缩写解释：R（Right）或OD右眼L（Left）或OS左眼S（Sphere）球镜近视或远视度度数C（Cylinder）柱镜散光的度数A（Axis）轴位散光轴的方向VA（Vision）视力视物时的清晰程度PD瞳距左右眼瞳孔中心两点间的距离，一般验光单上的PD即表示双眼瞳距。,电脑验光结果的解读,右眼球镜柱镜轴向-*-1.25-0.75166平均值S.E.-1.50结论：近视150度SCA左眼球镜柱镜轴向*-3.25-0.254平均值S.E.-3.25结论：近视325度PD：64瞳距：64MM从验光单看，这属于双眼单纯性近视,(VD=12.00)-VD:12.00是镜眼距,视力检查,视角和视力,定义：视角：外界物体两个点在眼结点形成的夹角称为视角。视力：即视敏度（visualacuity）是眼分辨目标的能力。视力与视角的关系：视力=1/视角,视力表,国际标准视力表及标准对数视力表“E”,每个字都绘成正方形，每划为1视角。,小数记录法:V=1/,国际通用视力表,字母视标,数字和图画视标,用视力表检查视力,准备工作,1.光线要求：标准照度2.检测距离：5m3.视力表照度要求：480600lx。当照亮视力表时，检查者应该注意避免眩光光源出现在患者视野内。,检查与记录远视力,1.检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。2.开启灯箱视力表或投影视力表。3.两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。4.检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。5.记录视力情况。,那么问题来了,例：如果有一患者，近视-5.75D，看不清最上面一排，那该怎么办？,如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1被检者所在距离（米）/5（米）如被检者在40cm处尚不能看清“0.1”行标记，则让其背光数医生手指，记录能清的最远距离，例如在30cm处能看清指数，则记录为“30cm指数”或“CF/30cm”。,如果将医生手指移至眼前（40cm）仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录其能看清手动的最远距离，如在10cm处可以看到，即记录为“HM/10cm”。有光感者，为进一步了解视网膜机能，尚须检查光定位，方法是嘱被检者注视正前方，在眼前1米远处，分别将烛光置于正前上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下共9个方向，嘱被检者指出烛光的方向，并记录之，能辨明者记“+”，不能辨出者记“-”,检查与记录近视力,准备：1.良好的照明条件，注意避免眩光，选择自然光线下的明室。2.被检者与近用视力表的距离为30cm.,检测：1.展示近用视力表。2.遮盖左眼，测量右眼，要求被检者从视力表上行依次向下辨认，当被检者有半数以上辨认不清时，该行的上一行视标即为被检者的最佳近视力。3.遮盖右眼，测量左眼，重复上面的步骤。4.记录：OD:1.0/30cmOS；0.6/30cm,视力异常的分析,1.静态视力：当查远视力时，如果眼的调节完全放松，所查的远视力可以称为静态视力。2.动态视力:当查近视力时，为了看清楚要使用一部分的调节所查视力为动态视力。两种视力代表着两种不同的屈光状态，故可根据远近视力的变化对根屈光不正进行初步的诊断。,分类：,一、远视力正常，近视力正常1.正视眼（未到老视年龄）2轻度远视眼，极轻度近视或散光。二、远视力低常，近视力正常1.近视眼（假性近视）2.未成熟白内障，晶状体屈光力增加，形成近视。三、远视力正常，近视力低常1.青少年中度远视。2.中年轻度远视。3单纯老视。,四、远视力低常，近视力低常1.青少年高度远视或中年中度远视。2.轻度近视加老视。3.病理性近视4.散光眼。5.弱视。6.无屈光不正者应考虑下述眼病：球后视神经炎、影响视力的视路病、全身病引起的眼内压合并症、伪盲或伪低视力。,影响视力的因素,1.眼解剖的限制：视网膜上光感受器的数量，位置及分布决定了个体最小的分辨率。2.视网膜模糊环的大小（1）屈光状态（2）瞳孔大小：瞳孔小可以减少像差，增加景深，提高视力。但瞳孔小于2mm,则会产生衍射现象而使视力下降，瞳孔过小还会减少视网膜照明而使视力下降。3.镜片像差：球差和色差,4.照明5.视标的对比度直接影响视力检测的结果。6.年龄在人的一生中，正常的视力也会有一些变化，这些改变与年幼时的神经解剖发育、少年儿童时代的屈光变化、年长后的年龄变化有关。7.拥挤现象指的是周围轮廓的作用而使视力下降。8.时间反应时间。9.字母的困难性10.其他因素视疲劳，装病者等等,针孔视力的检测,检测步骤：1.打开视力表2.被测者配戴远距离矫正镜片，遮盖视力矫正好的眼，如果双眼均矫正视力不佳，通常先右眼，后左眼。3.视力表逐行检测，记录被检者能辨认的最小视标。4.记录PH:针孔视力OD矫正视力0.4PH矫正视力1.0,瞳距的检测,为什么要测瞳距？,保证镜片光学中心与人眼瞳孔中心吻合。,什么是瞳距？,双眼瞳孔中心的距离称为瞳孔距离，即瞳距。,瞳距的分类,用瞳距尺测瞳距,远用瞳距,单眼瞳距,1、被检者与检查者相距40cm，相对而坐，视线保持水平。2、检查者右手拿瞳距尺，将中央卡槽置于被检者鼻根部。3、检查者将笔灯置于自己的左眼下睑，光线对准被检者右眼，请被检者注视检查者左眼。4、检查者闭右眼以左眼观察被检者右眼角膜映光点，读出角膜映光点，读出角膜映光点至中线距离数值，即为右眼的单眼瞳距。5.同样的方法测左眼。6.记录左右眼的瞳距。,瞳距仪测定瞳距,操作准备：1.与被检者平视对坐。2.将注视距离键调到对准注视距离值无限远，即“”,注意事项：1.坐姿2.注视距离键调为“”或“40cm”3.水平（被检者与检查者都拖着）4.注视盒内绿色光亮视标,操作步骤,1.打开瞳距仪电源开关。2.将瞳距仪的额托和鼻托靠在被检者前额和鼻梁部，要求被检者注视瞳距仪盒内绿色光标。3.检查者透过观察窗观察被检者的角膜反光点，移动左右眼可调键，使PD指针与被检者角膜反光点对齐。4.读出显示屏上的数值。R:L:PD:,经验法与计算法,处方书写,1.顾客的基本信息2.处方内容包含眼别（左眼、右眼）；瞳距（远用、近用）；球镜度（近视度数、远视度数）；柱镜度（正柱镜、负柱镜）、轴位；棱镜（用于矫正斜视）；基底（棱镜底的朝向）和下加光（近用加光）及视力（裸眼视力、矫正视力）等内容，常用的处方一般只涉及前五项。,基本内容,常见处方缩写名称,OD(R):右眼OS(L):左眼OU：双眼DS:球镜焦度DC:柱镜焦度AX(X)：柱镜轴向PD:瞳距P:三棱镜：棱镜单位,