炎症介质精品课件.ppt

,第五节炎症介质（inflammatorymediator）,（一）概念：指在致炎因子作用下，由局部细胞或血浆（体液中）产生和释放的具有生物活性的化学物质。,1,（二）基本作用：a血管扩张，通透性b对炎C的趋化作用c导致炎性充血、渗出d发热、疼痛、组织损伤,2,（三）类型外源性：细菌及其产物（LPS等）内源性：细胞源性：血管活性胺、PG。白三烯、溶酶体成分、淋巴因子等血浆源性：激肽系统、补体系统凝血系统、纤溶系统,3,I细胞源性炎性介质（Cell-derivedmediators）1血管活性胺（vasoactiveamines）（1）组胺（histamine）来源：肥大C、血小板、嗜碱性粒C。作用：细A扩张，细V内皮C收缩，Cap通透性。,4,引起肥大C释放组织胺的刺激包括：aphysicalinjurysuchastraumaorheat;bimmunereactionsinvolvingbindingofIgEantibodytoFcreceptorsonmastcells;cC3aandC5afragments;dleukocyte-derivedhistamin-releasingprotein;ecertaincytokines(eg.IL-1andIL-8)。,5,（2）五羟色胺（5-hudroxytryptamine,5-HT）来源：肥大C、血小板、嗜碱性粒C。作用：血管通透性，致痛（低浓度时）,6,2花生四烯酸代谢产物（Arachidonicacidmetabolites）PG，LT。炎症刺激磷脂酶被激活A.A从质膜磷脂中释放PG，LT（leukotriene）(1)PG来源:细胞质膜磷脂成分。作用:血管壁通透性,血管扩张,疼痛,发热等。(2)LT来源：同PG。作用：血管壁通透性，对E，N趋化作用。,7,3细胞因子（cytokines）(1)由L，M产生(2)炎性细胞因子：TNF、IL-1、IL-6、IL-8等相互诱导，共同参与炎症级联反应，构成一个调节网络。促进End表达粘附分子引起发热TNF促进N聚集，IL-8是N的趋化因子和激活因子。,8,4血小板激活因子（plateletactivatingfactor,PAF）是一种磷脂起源的炎症介质，嗜碱性粒C，N，M等均能释放PAF。,9,主要作用：激活血小板血管通透性，降低血压促进白细胞聚集和粘附趋化作用调节全身血液动力学等,10,血浆源性炎症介质（Plasma-derivedmediators）1激肽系统（Kininsystem）激肽系统激活缓激肽（bradykinin）（1）来源：缓激肽激肽原酶血浆氨激肽原激肽基肽酶舒血管肽,11,（2）作用（缓激肽）血管扩张，通透性，致痛作用。2补体系统（Complementsystem）（1）主要成分：C3a,C5a（过敏毒素），C567（2）主要来源：血浆蛋白质,12,（3）主要作用：促进肥大C等释放组织胺趋化作用（N，M）血管扩张，通透性促进N粘着于血管EndC3b调理素作用,13,第六节炎症分类,变质性炎渗出性炎增生性炎,14,一、变质性炎特点：以组织，细胞的变性，坏死为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。好发部位：心、肝、肾、脑等实质器官。常见原因：重症感染，中毒，变态反应等。举例：急性重型病毒性肝炎，中毒性心肌炎，流行性乙脑。,15,16,二、渗出性炎症特征：病变以渗出为主，炎症灶内有大量渗出物形成。分类：按渗出物的主要成分及病变特点：浆液性，纤维素性，化脓性，出血性炎症，卡他性炎症。,17,1、浆液性炎症（Serousinflammafion）概念：以浆液渗出为主，内含血清白蛋白，混有少量纤维蛋白，白细胞，脱落的上皮细胞好发部位：皮肤，粘膜，浆膜等举例：皮肤二度烫伤，水泡；感冒初期，清鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物）。,18,2纤维素性炎症（fibrinousinflammation）特点：是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症来源：血浆中纤维蛋白原在血管壁通透性增加时，到血管外，在组织因子作用下形成纤维蛋白（纤维素）原因：鸡传染性支气管炎，大肠杆菌，小鹅瘟等。好发部位：粘膜，浆膜,19,纤维素性炎症分类：（1）浮膜性炎：渗出的纤维素形成一层淡黄色的膜状物，被覆在炎灶表面，易于剥离，剥离后被覆上皮仍保留，组织损伤较轻。纤维蛋白性心包炎，“绒毛心”（2）固膜性炎：又称纤维素性坏死性炎。常见于黏膜。渗出的纤维素和坏死的黏膜组织牢固地结合在一起不易剥离，剥离后黏膜组织形成溃疡。如仔猪副伤寒、猪瘟等病畜禽肠黏膜病变。,20,21,22,化脓性炎（purulentinflammation）概念：以大量N渗出为特征伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的一种炎症。*化脓：炎区内大量N坏死崩解后释放的溶酶体酶将坏死组织溶解，液化的过程。,23,*脓细胞：变性，坏死的中性粒细胞。*脓液：在化脓过程中所形成的液状物称为脓液，包括：渗出的N，脓细胞，溶解的坏死组织，小量浆液和化脓性细菌。,24,类型：（1）脓肿（abscess）定义：器官组织内局限性化脓性炎，并有形成脓液的腔。好发部位：皮肤和内脏，肺，肝，肾，脑等。扩展：溃疡，瘘道。*窦道：深部组织的脓肿，向体表或自然管道突破，形成一个有肓端的排脓通道。,25,26,（2）蜂窝织炎（phlegmonousinflammation）定义：发生于疏松组织间隙的弥漫性化脓性炎。原因：常由溶血性链球菌引起，分泌透明质酸酶，链激酶（溶介纤维素）病变特点：病变范围较大，肿胀，边界不清，炎区大量N浸润预后：炎症痊愈后多不留痕迹。,27,28,（3）表面化脓、积脓：*表面化脓：粘膜或浆膜的表面化脓性炎。特点为脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出。*积脓：脓液在浆膜腔、胆囊，或输卵管蓄积。,29,30,4、出血性炎（hemorrhagicimflammnation）定义：炎症时由于血管壁严重损伤，而在渗出物中含有大量红细胞。常与其它类型的渗出性炎混合存在，如浆液性出血性炎，纤维素性出血性炎，化脓性出血性炎。原因：某些传染病如炭疽，猪瘟，禽流感，鼠疫，流行性出血热及钩端螺旋体病等。,31,猪出血性肠炎,32,5、卡他性炎（catarrhalinflammation）定义：是粘膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。类型：按渗出物性质不同，分为浆液性卡他，粘液性卡他和脓性卡他。,33,三、增生性炎定义：以增生性变化为主的炎症见于急性炎症后期和慢性炎症，也见于少数急性炎症，如急性肾小球肾炎，伤寒等。,34,第七节炎症的结局：（一）痊愈1、完全痊愈：由于机体抵抗力较强或经过适当的治疗，病原微生物被消灭，坏死组织及炎性渗出物被溶解吸收，通过周围健康细胞的再生修复，最后完全恢复其正常的结构和功能。,35,2、不完全痊愈：由于坏死范围大，周围组织再生能力有限，则由增生的肉芽组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢复其正常的结构和功能。,36,（二）迁延不愈或转为慢性机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体，则炎症迁延不愈或转为慢性。如：急肝转慢迁肝；急性肾小球肾炎为慢性肾小球肾炎。,37,（三）蔓延扩散机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力强，感染失控等。1、局部蔓延：炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然腔道向周围组织蔓延扩散。如：肺结核病。2、淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙至淋巴道,LN,引起LN炎,38,3、血道播散：菌血症：(bacteremia)细菌入血，但无全身中毒症状毒血症：(toxemia)细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。,39,败血症：(septicemia)细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。脓毒败血症：(pyemia)化脓菌引起的败血症,细菌随血流至全身,在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。,40,败血症的原