人体健康与疾病排泄PPT课件.ppt

1,排泄,2,人体的排泄器官及其排泄物排泄器官排泄物肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肺脏co2、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等,3,一、肾脏-强大的净化装置(一)泌尿:排泻;调节渗透压;调节水、电解质和酸碱平衡。(二)内分泌:肾素;促红细胞生成素;前列腺素等。,4,肾功能衰竭,急性：发病比较急，病程短，常在几天到几周内可以出现尿毒症，后果严重。泌尿功能急剧降低：少尿(500ml/d),无尿(100ml/d)内环境严重紊乱：氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。慢性：,5,慢性：由各种慢性肾脏和（或）肾外疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏，使残存的有功能的肾单位越来越少，不足以充分排出代谢废物及维持内环境稳定，出现代谢废产物和毒物在体内潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍。,最终：尿毒症,6,急性肾功能衰竭,尿毒症,慢性肾功能衰竭,晚期,肾功能衰竭是肾功能不全的晚期阶段,肾功能衰竭,8,防治原则（一）预防、控制原发病或致病因素、合理用药、避免使用伤肾的药物、利尿（二）治疗、纠正水、电解质紊乱“量出为入”、纠正高钾、纠酸、控制氮质血症、防治感染、合理提供营养、血液净化疗法透析，最有效措施,9,肾透析,“人工肾”“洗血机”3次/周，4-5小时/次,10,肾移植,要有供体配型成功（血型、组织学特性）父母和子女间成功率高,11,器官发生排斥，怎样解决呢？,1954年，美国，21岁女病人，异体移植成功。用的是她同卵双生姐姐的一只肾。病人术前要接受免疫抑制治疗。,12,在中国始于20世纪50年代末，在动物身上实验。在60年代，开展了肾脏移植手术。至90年代中期，已有近2万人接受了移植。仅2001年中国就做了肾移植手术5500多例。,13,关于器官移植的伦理学问题？,14,二、肾脏如何生成尿液？,15,16,17,18,19,20,尿生成包括：（1）肾小球的滤过（2）肾小管和集合管的重吸收（3）肾小管和集合管的分泌,21,三、肾小球如何滤过血液？,22,滤过膜及其通透性,生理情况下，滤过面积相对稳定(1.5m2),23,滤过膜通透性）机械屏障：可通过1.8-3.6nm不能通过）电屏障：正性中性负性,24,25,综上所述:滤过膜既是分子大小的选择性过滤器，又是分子电荷的选择性过滤器。,26,有效滤过压,肾小球滤过作用动力：有效滤过压肾小球有效滤过压肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压肾小囊内压）,27,28,影响肾小球滤过的因素,（一）滤过膜的面积及其通透性肾小球肾炎时，有效滤过面积减少，导致少尿甚至无尿；病理情况下，滤过膜上的负电荷减少或消失，则造成蛋白尿。,29,肾脏病变时的重要信号,水肿（血管内蛋白减少引起）眼睛肿，特别是早上下肢和脚踝部水肿,31,（二）有效滤过压1、肾小球毛细血管血压：动脉血压变动于10.724Kpa范围内，肾小球滤过率基本保持不变。超出这一范围，肾小球滤过率则随动脉血压降低或升高发生变化。,32,2、肾小囊内压：正常情况下较稳定。当尿路阻塞或不畅时，囊内压升高，导致有效滤过压减小，滤过率减低。,33,肾结石,发病率呈增高趋势常在肾盏、肾盂内，可进入输尿管或膀胱由代谢异常、内分泌紊乱及慢性肾盂肾炎引起多见于30-60岁，男女之比为2-3：1肾结石的成分复杂，主要为草酸钙结石占75%疼痛和血尿是肾结石的主要症状,34,3、血浆胶体渗透压：正常情况下较稳定。若全身血浆蛋白浓度明显降低，血浆胶体渗透压降低，因而有效滤过压增大，滤过率增加。如静脉快速大量滴注生理盐水。,35,四、肾小管与集合管的重吸收与分泌功能,重吸收：水（99）、葡萄糖（100）及Na、CL、HCO3等分泌：H、K、NH3、肌酐、尿酸等,36,水的重吸收,大量饮清水后，尿量？,（30可调节）,37,38,水的重吸收,大量饮清水后，尿量？,应激、疼痛、情绪紧张时，尿量？,大量出汗后，尿量？,大失血时，尿量？,冷刺激，尿量？,（30可调节）,39,40,葡萄糖的重吸收（100滤过和重吸收）,糖尿病病人，尿糖？尿量？,排尿反射,42,小便失禁,骨盆底肌肉松弛引起分娩后