双容积在动脉瘤中应ppt课件

双容积重建颅内支架成像,CaseStudy,背景,在过去10年中，颅内血管成形术以及支架成形术辅助治疗已经取得长足的进步，越来越多的患者得益于这种技术。成功的脑血管腔内治疗取决于对脑血管解剖的理解、靶血管与腔内治疗器械（支架和弹簧圈）以及周围组织关系的认识。在血管支架成形术中，支架的可视性非常重要，对支架置入和术后评估具有重要的参考价值。随着DynaCT技术发展，对软组织的分辨率得到大大提升，早在2011年长海医院已利用西门子Artiszee评估支架置入情况。结论是：该技术评估支架置入情况具有非常高的临床实用价值。,文献回顾,机型：AXIOMArtisZeeBiplaneAngiosuitewithDynaCT；SiemensMedicalSolutions，Erlangen，Germany）；采集程序：20sDynaCT工作站版本：syngoXWorkplaceVC13支架的开环结构明晰可辨，轮廓清楚,文献回顾,支架轮廓更为明显，三维立体感更强，但细节有丢失。,文献回顾2,结论双容积重建透明影像能清晰显示颅内支架的标记点，在颅内支架的植入术中有巨大的应用价值。,文献回顾2,双容积1次采集作2次重建，1次为高密度弹簧圈、支架标记点、颅骨的容积重建，1次为颅内血管重建，两种重建结果可以单独或融合显示，其临床优势包括区分血管、颅骨、支架、弹簧圈等高密度组织，显示充盈的血管和其他骨性标志之间的关系，显示支架、弹簧圈等在血管内的位置，评估支架释放情况，显示对比剂充盈的血管内钙化组织，由于其影像显示能力的丰富层次性，在影像技术学上的应用可以达到1+12的效果（原文）,弹簧圈左、右两侧有对比剂流入动脉瘤瘤腔，提示动脉瘤未完全栓塞，有瘤腔残留,载瘤动脉透明化，精确测量载瘤动脉直径，作为支架型号选择的依据,测量支架远端标记点到瘤颈的长度为4.12mm，支架基本覆盖瘤颈,文献回顾2,清楚显示弹簧圈（红箭）和近远端的支架标记点（白箭）,融合图像上，显示出2个支架远端的8个支架标记点和近端的2个支架标记点（白箭）,显示在载瘤动脉中央位置有1个支架标记点（白箭），多角度观察后发现支架贴壁性不佳,文献回顾2,双容积重建颅内支架成像,机型：ArtisZeego；采集程序：8sDSA；造影剂：350：盐水=1:1工作站版本：syngoXWorkplaceVC148sDSA软组织分辨率清晰，支架轮廓及形态清晰可见，配合血管容积显像，可让医生术中大概了解支架贴壁情况,感谢南方医科大学南方医院提供病例,支架贴壁不良又是导致内瘘、病变复发与进展、支架再狭窄以及急性血栓形成的重要原因，双容积重建断层观察可惜清晰的了解贴壁情况，这是单容积无法比拟的,感谢南方医科大学南方医院提供病例,DynaCT颅内支架成像三维重建,双容积三维重建，同时显示血管与支架关系不足：支架位置与颅骨关系密切，对支架显示打了一定折扣总结：双容积在颅内支架呈现的应用能真正实现术中指导医生治疗，提高治疗效果,感谢南方医科大学南方医院提供病例,DynaCT支架成像图鉴,ArqBrasCardiol.2014;103(2):131-137JNeuroInterventSurgJuly2011Vol3Suppl1,Artiszeemonoplane主动脉狭窄裸支架置入,Artiszeebiplane双容积显示骨骼与血管关系,DynaCT清晰显示支架结构与mark点,DynaCT支架成像图鉴,ImagescourtesyofErikFosse,Riksho