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教学查房：股骨干骨折,.,股骨干骨折,股骨小转子下至股骨髁部以上部位的骨折直接暴力、间接暴力均可见多见于儿童及青壮年,.,股骨干解剖特点,大腿周围有股动脉及其分支分布坐骨神经在大腿后方行走股骨干下1/3血管、神经紧贴骨骼，此处骨折易并发神经、血管损伤,.,股骨干骨折移位特点（3-1）,股骨干上1/3骨折，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。,.,股骨干骨折移位特点（3-2）,股骨干中1/3骨折，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。因内收肌的作用，有向外成角畸形的倾向。,.,股骨干骨折移位特点（3-3）,股骨干下1/3骨折，近折端处于中立位，远折端受关节囊和腓肠肌牵拉而向后移位，可损伤腘窝的血管和神经。,.,股骨干骨折诊断要点,明确外伤史症状体征：局部剧烈疼痛、压痛、肿胀、淤斑；可有短缩、成角、旋转畸形；髋、膝关节活动受限；有异常活动和骨擦音。常伴有休克。下1/3骨折可能合并血管、神经损伤。,X线可明确骨折部位、类型以及移位情况。,.,股骨干骨折治疗（3-1）,持续牵引夹板固定法,幼儿股骨干骨折垂直悬吊牵引,股骨干骨折股骨髁上牵引,股骨干骨折胫骨结节牵引,.,股骨干骨折治疗（3-2）,髓内针固定（适用于中上1/3的骨折）,.,股骨干骨折治
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