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文档简介
眼科学pbl急性闭角型青光眼,1,临床表现,剧烈的眼胀痛,视力急剧下降:(严重者仅存光感)。虹视:患者看白炽灯时周围出现彩色光环如雨后彩虹。伴恶心呕吐及同侧头痛。眼压迅速升高:(多在50mmHg以上,高者可达8OmmHg,指测眼压坚硬如石,这样高的眼压24小时就会把视神经压坏导致失明,而且是不可逆的)。,2,瞳孔散大:瞳孔呈椭圆形,中度或极度散大,对光反射消失。眼部充血:睫状充血,重者为混合充血。角膜水肿:呈雾状或毛玻璃状。前房变浅及房角关闭:虹膜节段性萎缩:此征只有急性闭角型青光眼急性发作及眼带状疱疹后才出现,故有诊断价值。,3,晶体改变(青光眼斑)(vogt氏斑):在晶体前囊下有多数的灰白色、圆形或点状混浊。(提示既往有过青光眼急性发作史。)青光眼急性发作后的三联征:虹膜节段性萎缩;角膜后、晶体前囊的色素沉着;青光眼斑。,4,病程,临床前期:(1)一眼青光眼急性发作被确诊后,另一眼可无任何症状,但具有前房浅、房角窄等解剖特点。(2)诱因或激发试验阳性者均属临床前期。先兆期:(1)小发作:(多出现在傍晚,突感雾视、虹视、患侧头部疼痛、或伴有同侧鼻根部酸胀)经休息后症状可自行缓解。(2)若即刻检查:眼压升高(常在4OmmHg以上);睫状充血;角膜上皮水肿呈雾状;前房浅;房角大部分关闭;瞳孔稍大(4一4.5mm)光反射迟纯。,5,急性发作期:剧烈的头痛、眼胀、畏光、流泪;视力剧降,常为指数或手动;伴有恶心、呕吐体征:混合充血;眼压急剧升高;瞳孔散大、对光反射消失;角膜上皮水肿;角膜后色素沉着;前房极浅,周边前房几乎完全消失;房角完全关闭;,6,青光眼急性发作后的三联征:虹膜节段性萎缩;角膜后、晶体前囊的色素沉着;青光眼斑。间歇期:(主要诊断标准)有明确的发作史;房角开放或大部分开放;在不用药或单用少量缩瞳剂时,眼压能稳定在正常水平。,7,慢性期:房角广泛粘连(通常18O度),小梁网功能受到严重损害;(2)眼压中等升高;(3)瞳孔散大;(4)病理性视乳头凹陷或萎缩(青光眼杯);(5)视野缺损。绝对期:(视功能丧失)由于持继的高眼压,眼组织,特别是视神经已遭受严重破坏,导致完全失明。可有轻度睫状充血,角膜上
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