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糖尿病酮症酸中毒(DKA),1,糖尿病酮症酸中毒：体内胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起糖、蛋白质、脂肪代谢严重紊乱出现的临床综合症。临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。,2,DKA是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为515%,死亡率随年龄而增加。,流行病学,3,急性感染胰岛素治疗突然中断或不适当减量创伤、精神刺激手术胃肠疾病（呕吐、腹泻）饮食不当（过量或不足、食品过甜、酗酒）严重的心脑血管病变妊娠和分娩,诱因,4,临床表现,原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸；当pH16.7mmol/L多有脱水，33.3mmol/L则多伴有高渗性高血糖状态或肾功能不全。血酮、尿酮：血酮升高1mmol/L，即高酮血症。3mmol/L时提示酸中毒。尿酮阳性。尿糖：强阳性。尿素氮、肌酐：尿素氮、肌酐可升高。BUN/Cr可为301，提示血容量不足。血清淀粉酶、转氨酶：可呈一过性升高，治疗后2-3天恢复正常。,6,辅助检查,电解质血钠：一般7.0一般不需补充碱性药物，酸中毒随代谢紊乱的纠正而恢复。血pH7.0先给碳酸氢钠50mmol，（相当于5NaHCO384ml）稀
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