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文档简介

,治疗要点,鼻内用减充血剂和糖皮质激素，以改善鼻腔通气和引流,负压置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦,鼻腔手术鼻中隔偏曲，中鼻甲甲泡，息肉或息肉样变，肥厚性鼻炎等是窦口鼻道复合体区域阻塞的原因，需手术矫正或切除,鼻腔冲洗每天1-2次，可用生理盐水冲洗,鼻窦手术经规范的保守治疗无效后选择鼻窦手术。手术方式有传统手术和鼻内镜手术。手术的关键是解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的基本结构。目前，功能性内镜鼻窦手术，已成为慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。,当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径,进入临床路径标准,1,2,第一诊断必须为慢性鼻鼻窦炎（ICD-10：J32）,1,2,退出路径的标准,伴有影响手术的合并症及并发症,患者要求出院、转院或改变治疗方式,其他严重影响临床路径实施者,出现手术并发症需要改变原治疗方案的,发现患者诊断有误而入临床路径者,影像学检查符合慢性鼻窦炎的表现但不需要手术者,天数,费用,预计住院天数：10天,预计费用：15000,四、病例资料统计,收集2014.06-2015.06山大一院耳鼻喉科诊断为慢性鼻-鼻窦炎的病例,统计数据分析,115,男73女42,年龄最大82最小7,共计115名患者全部入径,男性患者73人女性患者42人,年龄最大者82岁最小7岁,统计数据分析,住院天数最长18天，最短4天。平均住院天数为8.5天。,住院费用最多为17835.36元，最少为2562.20元。平均住院费用为12577.13元。,有82例完成路径，占总人数的71.3,五、临床路径中的变异分析,我院就诊患者多，各项辅助检查出现等候现象，临床科室与医技科室，手术室沟通不畅导致住院时间延长。,部分医务人员未严格执行临床路径医嘱，临床路径实施过程中出现“临床路径外医嘱”以及医护之间协作不良。,部分患者入径时合并有内科疾病如心血管病、糖尿病；患者在入径确定手术治疗后，坚持指定手术专家、病情出现变化；治愈期要求在院内继续康复。,临床实施与理想的临床路径的差别,1,2,3,4,各科室、各职能部门沟通不协调,医护人员对临床路径的相关知识不熟悉,医院制度还不够完善,在临床路径制定过程中，应该寻求最佳的证据以支持各项护理，询证护理发展尚未达到这一水平,临床实施与理想的临床路径的差别,。,各科室、各职能部门沟通不协调,医护人员对临床路径的相关知识不熟悉,在临床护理路径制定的过程中，应
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