常见ECG诊断PPT课件.ppt

常见ECG诊断,1,.,正常心电图波形特点和正常值,（一）P波：代表心房除极的电位变化。1、形态：钝圆形，有时有切迹，但峰距0.04S。2、方向：、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联双向、倒置或低平均可。3、时间：0.12S4、振幅：肢导0.25mV，胸导0.2mV。（二）P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。1、心率正常时为0.120.20S，2、幼儿、心动过速、预激综合征时缩短，老人、心动过缓时可稍延长，但0.22S。,2,（三）QRS波群：代表心室除极的电位变化。1、波形与振幅；R1，V3、V4导联R/S1。V1至V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小。RV11.0mV，RV52.5mV。RV1SV51.2mV。RV5SV13.5mV(女)4.0mV(男)。2、低电压：肢导0.5mV，胸导0.8mV。3、时间：0.060.10s,不超过0.11s。4、Q波：振幅1/4R，时间0.04s。5、R峰时间：V1、V20.04s，V5、V60.05s,3,（五）ST段：自QRS波群的终点至T波起点。,1、代表心室缓慢复极。2、正常为一段等电位线。3、下移：所有导联0.05mV。4、上移：V1、V20.3mV，V30.22s）或无明显改变时两次结果比较间期延长0.04s。二度房室传导阻滞：部分波后波脱漏。Morbiz1型：规律出现，间期渐延长至一个后漏掉一个QRS波，后间期又趋缩短，之后复延长。通常以波数与下传数的比例来表示的程度。如：Morbiz1型较多见，多为功能性，预后好。病变部位高。orbiz2型：间期恒定（正常或延长）部分后无波。高度房室传导阻滞：连续出现两次或两次以上脱漏着。如：。,11,三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。,1）波与QRS毫不相关，房率快于室率。2）QRS形态取决于心室起搏点的位置。房室束分叉以上，QRS正常，室率在4060次分房室束分叉以下，QRS不正常，室率在40次分以下。若时室律慢而规则则为并三度A、束支与分支阻滞右束支细长，由单侧冠脉分支供血，易阻滞。见于心脏病者也见于正常人。左束支粗短，由双侧冠脉分支供血，不易阻滞。多见于心脏病者。左束支阻滞分左前分支和左后分支阻滞。束支阻滞据时间分完全性和不完全性阻滞。,12,窦性心律不齐（sinusarrhymia）,1、同导联上P-P间期差异0.12s。2、与窦性心动过缓同时存在。,13,一、心房肥大,（一）右房肥大1、P波高尖，振幅0.25mV，、aVF导联明显。称为“肺性P波”。2、V1导联P波直立时，振幅0.15mV；P波双向时，振幅的算术和0.20mV。（二）左房肥大1、aVR、aVL导联P波增宽0.12s，可双峰，峰距0.04s,称“二尖瓣型P波”。2、V1导联P波正、负（深宽）双向，V1导联P波终末电势（Ptf)=时间X负向波振幅。左房肥大时，PtfV10.04mms（三）双心房肥大1、P波增宽0.12s，其振幅0.25mV。2、V1导联P波高大双向，上下振幅均超过正常范围。,14,（一）左室肥大,1、QRS波群高电压：RV52.5mV，或RV5SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV,R+S2.5mV。额面电轴左偏。3、QRS波群时间延长到0.10-0.11s，一般0.12s。4、相应性STT改变,15,（二）右室肥大,1、V1导联R/S1，V5导联R/S1或S波比正常加深；V1导联可呈qR型（除外AMI）R波1.0mV2、RV1SV51.05mV(重症1.2mV)