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文档简介

肝胆案例1：王女士，50岁，因乏力4年，反复呕血伴柏油样黑便1日入院。1天前进食油炸食物后突然呕血900ml,随后排2次柏油样黑便500ml，病人嗜睡，胡言乱语。既往乙型肝炎病史6年。查体：贫血貌，定向力障碍，P108次/分，BP82/60mmhg,胸前可见蜘蛛痣；腹软，蛙状腹，脾肋下3cm,移动性浊音（+）.血氨增高。B超肝硬化，脾大，腹水。请问:1. 该患者消化道出血诱因是什么？如何预防？2. 此时病人存在哪些主要护理诊断/问题？3. 应采取哪些护理措施？（听指令完成静脉输液操作，给氧、心电监护）答案：1.诱因是进食油炸食物损伤曲张食管静脉。预防：a.择期手术术前可输全血，补充维生素B、C、K及凝血因子，以防术中术后出血。b.术前一般不留置胃管，手术必须放置，选择细、软胃管，动作轻巧C.注意休息d.注意饮食，禁烟、酒、避免粗糙、干硬、过热、刺激性食物。e 避免腹压增高因素 如：用力排便、咳嗽等。 2.主要护理诊断：a 体液不足：与食管胃底曲张静脉破例出血有关 b 体液过多：腹水与肝功能损害致低蛋白血症、门静脉压增高、血浆胶体渗透压低等有关；C 潜在并发症：出血、肝性脑病 3.护理措施：吸氧，监护，控制出血，维持体液平衡，严密观察病情，控制减少腹水形成，保护肝功能，预防肝性脑病。肝胆案例2： 张女士，60岁，因上腹痛12小时，伴恶心、呕吐急诊入院，病人晚餐后1小时出现上腹正中隐痛，持续刀割样疼痛并向腰背部放射。既往胆石症多年。查体：T39度，P124/分，呼吸24/分，血压130/80,急性病容，侧卧卷曲位，巩膜无黄染，腹部膨隆，腹胀厉害，上腹压痛。实验室：血清淀粉酶1120Iu/L,腹部平片未见膈下游离气体。病人无明确心肺肝病史。请问：1. 该患者应初步诊断什么疾病？2. 护士接诊后，针对病人病情应采取哪些护理措施？（听指令胃肠减压）答案：1.急性胰腺炎2.疼痛护理、禁
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