护理三基三严考试题及参考答案

护理三基三严考试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种患者临床上不出现发绀（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭答案：D。严重贫血时，即使氧合血红蛋白比例正常，由于血红蛋白总量减少，还原血红蛋白绝对值也较低，临床上可不出现发绀。2.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充营养，供给热能B.输入药物，治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，改善微循环答案：D。增加血红蛋白、纠正贫血一般是输血的目的，而静脉输液主要是补充液体、营养、药物等。3.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃E.4042℃答案：D。鼻饲液温度保持在3840℃较为适宜，可避免过冷或过热对胃肠道产生刺激。4.成人正常呼吸频率为（）A.1016次/分B.1218次/分C.1420次/分D.1622次/分E.1824次/分答案：C。成人正常呼吸频率是1420次/分。5.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C。溶血反应是最严重的输血反应，可导致患者出现一系列严重症状，甚至危及生命。6.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，应考虑为（）A.过敏反应B.发热反应C.肺水肿D.空气栓塞E.右心衰竭答案：D。输液过程中出现上述症状是空气栓塞的典型表现。7.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A。敌百虫在碱性环境下会转化为毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。8.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6070cmE.7080cm答案：C。大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是4060cm。9.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.局部皮肤潮湿或排泄物刺激D.皮肤受剪切力、摩擦力作用E.病原菌感染答案：A。局部组织长期受压是压疮发生的最主要原因。10.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压偏高。11.下列哪项不属于一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，仍需卧床的患者答案：E。病情稳定，仍需卧床的患者一般属于二级护理的适用对象。12.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位患者使用一次E.无菌持物钳可夹取无菌油纱布答案：E。无菌持物钳不可夹取无菌油纱布，以免油粘于钳端影响消毒效果。13.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本应注入抗凝管D.血培养标本应在使用抗生素前采集E.血培养标本应在发热时采集答案：E。血培养标本应在使用抗生素前采集，而不是发热时采集，发热时采集可能会受到抗生素的影响导致培养结果不准确。14.下列哪种溶液属于胶体溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.中分子右旋糖酐D.复方氯化钠溶液E.20%甘露醇溶液答案：C。中分子右旋糖酐属于胶体溶液，可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。15.临终患者最早出现的心理反应阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A。临终患者最早出现的心理反应阶段是否认期，患者往往拒绝接受自己即将死亡的事实。16.护士在为患者进行导尿时，发现手套破裂，正确的处理方法是（）A.用无菌纱布将破裂处包裹好B.用胶布将破裂处粘好C.立即更换无菌手套D.再套上一副新的无菌手套E.继续操作，但要注意避免污染答案：C。发现手套破裂应立即更换无菌手套，以防止污染。17.下列哪种药物需要避光保存（）A.维生素CB.氨茶碱C.青霉素D.胰岛素E.破伤风抗毒素答案：B。氨茶碱遇光易分解，需要避光保存。18.属于长期医嘱的是（）A.一级护理B.可待因30mgq8hprnC.阿托品0.5mgHstD.地塞米松5mgivqdE.速尿5mgimsos答案：A。一级护理属于长期医嘱，长期有效，至医嘱停止。19.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B。目前心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2。20.为患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.棉球不可过湿C.用血管钳夹紧棉球，每次1个D.从门齿处放入开口器E.操作前后应清点棉球数量答案：D。为昏迷患者进行口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，而不是门齿处。21.下列哪种疾病应执行昆虫隔离（）A.肺结核B.伤寒C.乙型脑炎D.流脑E.白喉答案：C。乙型脑炎是由蚊虫传播的疾病，应执行昆虫隔离。22.患者李某，因急性阑尾炎入院，护士为其安排床位时应（）A.将其安排在危重病房B.将其安排在隔离病房C.根据病情需要选择床位D.将其安排在护士站旁边的病房E.将其安排在观察室答案：C。应根据患者病情需要选择床位，急性阑尾炎患者一般安排在普通病房。23.静脉输液过程中，患者诉局部疼痛，检查发现局部肿胀，抽吸无回血，应考虑为（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.静脉痉挛E.压力过低答案：B。针头滑出血管外会导致液体注入皮下组织，出现局部肿胀、疼痛，抽吸无回血。24.下列关于皮内注射的叙述，错误的是（）A.选用1ml注射器B.进针角度为5°C.拔针后用干棉签按压D.注射部位可在前臂掌侧下段E.常用于药物过敏试验答案：C。皮内注射拔针后不可用干棉签按压，以免影响皮试结果的观察。25.测量脉搏时，下列叙述错误的是（）A.患者剧烈活动后应休息2030分钟再测B.不可用拇指诊脉C.一般患者测30秒，所得数值乘以2D.绌脉者先测心率，后测脉率E.偏瘫患者应测健侧肢体答案：D。绌脉者应两人同时分别测心率和脉率，而不是先测心率后测脉率。26.下列哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.患者在医院内获得而出院后发生的感染D.入院时已处于潜伏期的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：D。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，医院感染是指患者在医院内获得的感染。27.下列关于灌肠的注意事项，错误的是（）A.伤寒患者灌肠液量不超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水灌肠E.保留灌肠时，药液应保留1小时以上答案：E。保留灌肠时，药液应保留1小时以上，但根据不同的灌肠目的和药物，保留时间可能有所不同，如某些药物可能要求保留更长时间。28.患者王某，输血10分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施错误的是（）A.立即停止输血，通知医生B.热水袋敷双侧肾区C.静脉注射碳酸氢钠D.减慢输血速度，继续观察E.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉配血试验答案：D。出现溶血反应应立即停止输血，而不是减慢输血速度继续观察。29.下列关于医疗文件书写要求的叙述，错误的是（）A.记录及时、准确B.内容简明扼要C.医学术语运用准确D.可使用铅笔书写E.签名清晰答案：D。医疗文件书写不可使用铅笔，应使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，以保证文件的持久性和准确性。30.为患者进行臀大肌注射时，“十字法”的定位方法是（）A.从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区B.从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂前上棘作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区C.从髂嵴最高点向左或向右侧划一水平线，然后从臀裂顶点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区D.从髂前上棘向左或向右侧划一水平线，然后从臀裂顶点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区E.以上都不对答案：A。“十字法”是从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：脑出血C.焦虑D.气体交换受损E.清理呼吸道无效答案：ACDE。潜在并发症：脑出血属于合作性问题，不属于护理诊断。2.下列哪些属于医院感染的易感人群（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作者E.营养不良者答案：ABCDE。老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、接受侵入性操作者、营养不良者等都属于医院感染的易感人群。3.下列关于静脉输液的注意事项，正确的是（）A.严格执行无菌操作和查对制度B.注意药物的配伍禁忌C.长期输液者应从远端小静脉开始穿刺D.输液过程中应加强巡视E.输液完毕及时拔针，按压穿刺点至不出血答案：ABCDE。以上选项均是静脉输液的注意事项。4.下列关于药物保管的叙述，正确的是（）A.药柜应放在光线明亮处B.各种药品应分类放置C.麻醉药、剧毒药应加锁保管D.药瓶上应有明显标签E.药物应定期检查，如有沉淀、变色等应及时处理答案：BCDE。药柜应放在光线明亮但避免阳光直射的地方，而不是单纯的光线明亮处。5.下列哪些是心肺复苏有效的指标（）A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE。以上选项均是心肺复苏有效的指标。6.下列关于鼻饲的护理措施，正确的是（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲间隔时间不少于2小时C.鼻饲前应检查胃管是否在胃内D.鼻饲液温度应保持在3840℃E.长期鼻饲者应每天进行口腔护理答案：ABCDE。以上均是鼻饲的护理措施。7.下列关于压疮的预防措施，正确的是（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养的摄入D.定期翻身E.使用气垫床等减压工具答案：ABCDE。以上选项均是压疮的预防措施。8.下列哪些属于隔离的种类（）A.严密隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触隔离E.昆虫隔离答案：ABCDE。以上均是常见的隔离种类。9.下列关于标本采集的叙述，正确的是（）A.血标本应在空腹时采集B.尿标本应留取中段尿C.痰标本应在清晨起床后留取D.便标本应采集脓血、黏液部分E.血培养标本应在寒战、高热时采集答案：ABCD。血培养标本应在使用抗生素前采集，而不是寒战、高热时采集。10.下列关于护理文件书写的要求，正确的是（）A.记录应及时、准确B.内容应客观、真实C.文字应通顺、简洁D.可使用医学术语和通用的外文缩写E.如有错误应划双线并签名答案：ABCDE。以上均是护理文件书写的要求。三、填空题（每题1分，共10分）1.医院内感染的形成必须具备三个基本条件，即（感染源）、（传播途径）和（易感宿主）。2.测量血压时，袖带的宽度应能覆盖上臂长度的（2/3），袖带的长度应能包裹上臂的（80%）。3.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为（24）小时。4.大量不保留灌肠时，常用的灌肠液是（0.1%0.2%肥皂水）和（生理盐水）。5.青霉素皮试液的浓度是（200500U/ml），链霉素皮试液的浓度是（2500U/ml）。6.为患者进行心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是（两乳头连线中点），按压频率至少为（100）次/分。7.医院饮食可分为（基本饮食）、（治疗饮食）和（试验饮食）三大类。8.静脉输液时，溶液不滴的原因有（针头滑出血管外）、（针头斜面紧贴血管壁）、（针头阻塞）、（压力过低）和（静脉痉挛）。9.输血反应包括（发热反应）、（过敏反应）、（溶血反应）、（循环负荷过重）、（枸橼酸钠中毒）等。10.临终患者的心理反应分为五个阶段，即（否认期）、（愤怒期）、（协议期）、（忧郁期）和（接受期）。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述护士在执行医嘱时应注意的事项。答：（1）医嘱必须经医生签名后方为有效，在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并应及时补写医嘱。（2）处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。（3）对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。（4）医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签名。（5）凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。（6）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：（1）淤血红润期：此期为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期护理要点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；加强营养，增强机体抵抗力。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。此期护理要点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。此期护理要点是清洁创面，促进愈合。用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，去除坏死组织；根据伤口情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等；必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。此期护理要点是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。采用清创术清除坏死组织；根据伤口情况选择合适的治疗方法，如负压引流、皮瓣移植等；加强全身营养支持，增强机体抵抗力。五、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但精神萎靡，呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析结果显示：pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。医嘱给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？答：（1）气体交换受损：与肺部病变导致通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无