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病例2,主诉浮肿伴泡沫尿二周。,现病史,先双眼睑浮肿后发展至全身昼夜变化不明显,略浑浊泡沫尿无肉眼血尿尿RBC阴性,.,小儿肾病综合征,.,诊断肾病综合症,主诉浮肿伴泡沫尿二周。,现病史,先双眼睑浮肿后发展至全身昼夜变化不明显,略浑浊泡沫尿无肉眼血尿尿RBC阴性,体格检查,移动性浊音阴囊水肿双下肢凹陷性浮肿,辅助检查,血沉率=60mmh-1血浆总蛋白=48gL-1血浆白蛋白=15gL-1,血CH=11.1mmolL-1,水肿,蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,.,确定肾病综合症病因,原发性肾病综合症,继发性肾病综合症,单纯性肾病/肾炎性肾病,乙肝两对半,辅助检查,诊断疾病,乙肝相关性肾炎,狼疮性肾炎,抗核抗体ANA抗dsDNA抗体,离心尿检红细胞血压内生肌酐清除率CCr尿1-MG,2-MG血肌酐,血尿素血清补体测定,金标准组织活检,.,肾病综合征,是由一大组肾小球病引起的以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。诊断标准为：,(必需)尿蛋白3.5gd-1血浆Alb30gL-1,(非必需)水肿血脂升高,.,单纯性肾病和肾炎性肾病,肾炎性肾病,2周内3次以上离心尿检红细胞10HPF-1反复或持续高血压，排除激素所致肾功能不全，排除血容量不足所致持续低补体血症以上四个条件只要满足一项即可。,单纯性肾病,上述四个条件均不满足。,.,单纯性肾病和肾炎性肾病,.,微小病变性肾小球病,膜性肾小球病,肾炎性肾病,单纯性肾病,无抗体、补体沉积滤过屏障病变不明显,抗体、补体沉积滤过屏障病变
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