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文档简介

多器官功能障碍综合症(MODS),定义,各种严重致病因素导致的多器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭。,病因,感染休克过敏烧伤创伤重症胰腺炎,分类,速发型(原发性)：原发病直接引起两个或多个器官系统同时发生功能障碍。迟发型（继发性）：首先发生某一个器官功能的不全，之后再序贯性发生不全或衰竭。累积型：慢性疾病导致多器官功能低下而衰退。,理解,发病机制,.,炎症介质启动SIRS导致器官功能障碍,血管壁通透性白细胞化学趋化性,单核/巨噬细胞,中性粒细胞粒细胞,降解酶PLA2氧自由基（组织酶、弹力蛋白酶等）,TNFIL8等IL1IL6,肝：急性期反应,远隔器官损伤,组织毁损,内皮细胞,致病因素,中性粒细胞粒细胞,PAF,粘附分子,DIC,常见MODS的临床表现,诊断,.,器官及系统功能障碍和衰竭,GLASGOWSCORE,MODS的治疗,.,综合治疗纠正缺氧：液体复苏、呼吸支持防治感染：引流、抗生素阻断病理反应：血液净化稳定内环境：电、酸、碱紊乱免疫调理：细胞和体液,器官功能支持呼吸机人工肾人工肝肠道粘膜保护护心药物,谢谢！,.,急性肾功能衰竭(ARF),.,定义,在短时间内，肾脏排泄机体代谢终产物的能力降低而导致血尿素氮、肌酐升高和水电、酸碱平衡紊乱。,病因与分类,.,肾前性:血容量绝对减少大出血、休克、脱水等未纠正肾后性：逆行性肾小球灌注不足双侧输尿管或肾的尿流受阻未纠正腹腔高压综合症(ACS)肾性：肾小球直接受损肾缺血（大出血、感染性休克、血清过敏反应）肾中毒（氨基甙类抗生素、生物毒素、化学物质、多粘菌素）,机理,.,少尿及无尿期（30次/分呼吸困难排除其他因素,诊断标准,治疗,.,迅速纠正低氧血症尽早应用机械辅助呼吸加用适当水平PEEP，恢复肺泡功能和功能残气量维护循环和防治肺间质水肿适当胶晶比适当利尿剂适当负水平衡根据CVP/PAWP、尿量、肺部听诊等综合判断,治疗感染：痰液引流、抗生素阻断过度炎症反应初期糖皮质激素治疗介质抑制剂：布洛芬、己酮可可碱、TNF抗体等肝素血液滤过,呼吸机治疗通气模式：正压通气PEEP：
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