低钾伴肌炎病例.ppt

临床病例讨论,2015-10-10,请允许我们在毕业后的最后一节课大哭一场！美文网小编为大家收集整理了毕业前的伤感说说，供大家欣赏借鉴！毕业前的伤感说说最新1.父母都有白发了，而我还这么不懂事。2.自作多情这东西太可怕了，他对你笑了一下你就以为他喜欢你了，他不忍心拒绝你你就觉得他爱上你了。3.竟然懦弱到不敢去打扰真是好笑。4.一开始也没想到最后的几个月里会喜欢上这个给了自己无数失望和绝望的初中5.我只是一个从幼儿园毕业十几年的孩子，为什么我要面对这么多6.和一个女的从初一开始同班高一也和她一个班被他欺负了年但她不知道我喜欢了她年7.：快毕业了我怕连偷看你的权利都没了8.最后一个学期了，能乖点就乖点吧。或许以后想乖时就乖不来了。9.我们一直在盼望放假，可是很久以后，我们却盼来了离别。10.其实，我们喜欢上学，只是不喜欢上课，怀念那些曾经一起闹，一起笑的时光。11.还想和你做同桌.12.倒计时，从来没有想过这一天会这么快到来。13.毕业后连偷偷看你的机会都没有了对吗14.不是不喜欢考试只是不知道哪次考试之后这个班就再也聚不齐了。15.谁把光阴剪成,病例特点,男性68岁既往发现高血压病史2个月，现服用硝苯地平缓释片20mg，2次/日，有30余年吸烟史，20支/日；有30年饮酒史，2两/日，戒酒2个月。2015年9月10日突然出左上肢活动不灵，表现为左手握力可，精细活动可，左前臂抬举费力，行走自如，于我院门诊行头CT检查后诊断“脑梗塞”，静点奥扎格雷10天，左上肢活动不灵有所好转，抬举不过肩。,病例特点,2015年9月16日出现右下肢活动不灵，行走困难，无言语不流利。2015年9月20日出现抬头困难，来我院就诊。,病例特点,（9月20日）查体：BP150/80mmHg内科（-）。专科情况：神志清，语言流利，智能正常，眼球各向运动正常，无复视，无眼震，双瞳孔等大、正圆，直径约为3.0mm，对光反射灵敏，无明显面舌瘫，肩胛肌、冈上肌、三角肌、胸大肌、上臂肌肉、臀大肌、股三头肌、股四头肌萎缩，双侧上肢近端肌力减退，肌力IV级，远端肌力V级，右侧下肢肌力III级，肌张力正常，双侧上肢反射正常，双侧下肢反射消失，感觉正常，Babinski征（L：R）。,病例特点,入院头CT:双侧基底节区可见多发点片状低密度灶入院诊断：腔隙性脑梗死肌无力肌萎缩原因待查高血压病2级极高危入院治疗：丹红、小牛血去蛋白、拜阿司匹林。,辅助检查,血化验（9月22日）ALT136.8U/L，AST331U/L，r-GT78.2U/L，CK6592.7U/L，CKMB72.8U/L，LDH475U/L，a-羟丁酸328.3U/L，血钾1.5mmol/L，CEA7.8ng/ml，血沉33mm/h,血糖6.83mmol/L，D-二聚体0.87ug/ml，血浆纤维蛋白原4.72g/L，尿隐血（+），尿蛋白（+），尿胆原（+，尿微量蛋白）81.9mg/L。给予每日补钾8-12克，同时营养神经治疗。,辅助检查,（9月24日）复查：ALT144.2U/L，AST330U/L，r-GT73.5U/L，CK7481.9U/L，CKMB85.5U/L，LDH545U/L，a-羟丁酸351.2U/L，血钾1.9mmol/L，总胆红素：19.7umol/L，直接胆红素：9.8umol/L。（9月25日）复查：ALT158.4U/L，AST360U/L，r-GT79.6U/L，CK8411.4U/L，CKMB99.5U/L，LDH609U/L，a-羟丁酸402.8U/L，血钾1.9mmol/L，总胆红素：19.9umol/L，直接胆红素：9.8umol/L。病人入院后持续补钾，血钾恢复缓慢，心肌酶学逐渐升高，病人肌无力症状有所改善。,辅助检查,颈动脉彩超：双侧颈内动脉内膜不均匀增厚伴斑块形成心脏彩超：心脏各瓣膜退行性变，伴轻度反流腹部彩超：肝胆脾胰未见异常，前列腺钙化肺CT：2015-9-22右肺陈旧病变。双肺肺大泡。甲状腺左叶异常钙化。头磁共振：2015-9-24双侧缺血灶。鼻窦炎。颅脑DWI未见异常。颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出。颈椎5/6椎体终板炎。颈椎退行性变。肌电图（9月21日市中心医院）四肢神经传导速度正常。,影像片,影像片,影像片,影像片,影像片,小结,患者男性，68岁。因“左上肢体活动不灵11天，右下肢活动不灵5天”入院。既往发现高血压病史2个月，有30余年吸烟史，20支/日；有30年饮酒史，2两/日，戒酒2个月。查体：颅神经（-），全身多处肌肉萎缩，双侧上肢近端肌力减退，肌力IV级，远端肌力V级，右侧下肢肌力III级，肌张力正常，双侧上肢反射正常，双侧下肢反射消失，感觉正常，Babinski征（L：R-）。辅助检查：头MRI：双侧大脑半球可见点片状长T1、T2信号，边缘欠清。DWI：未见明显弥散受限区；化验：心肌酶学指标明显增高，