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疝气,七楼护士站2019.7.10史惠莹,定义,体内任何气管或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位即称为疝。,分类,脑部脑疝胸部膈疝腹部腹内疝、腹外疝（较常见）腹股沟疝斜疝、直疝、股疝、脐疝,疝气,腹外疝病因：1.腹壁薄弱或缺损2.腹内压增高病理生理：1.疝环2.疝囊3.疝内容物4.疝外被盖,临床分类,易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔特点：疝内容物在站立、行走、劳动或腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可回纳入腹腔。难复性疝：疝内容物不能或不能完全被回纳入腹内腔特点：无论病人是腹内压增高情况下还是平躺，用手回纳疝块，疝均不消失。,临床分类,嵌顿性疝在疝环比较小或腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。绞窄性疝绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展，可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗液流入腹腔出现腹膜炎，严重可发生感染性休克。,腹股沟疝,斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁下动脉外侧的腹股沟深环（内环）突出，向内、向下、向前经过腹股沟管，向体表突出者进入阴囊。小儿和青壮年发病率高，男女为15:1直疝：指腹内脏器通过直疝三角突出而形成的疝，多发生于老年人，男性多见。,临床病因,斜疝先天性原因：先天解剖异常，右侧多见后天性原因：腹股沟区解剖缺损，腹壁肌或筋膜发育不全。直疝直角三角处缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比别处薄弱，故容易发生疝。,临床表现,斜疝：腹股沟区有一突出肿块易复性疝：除腹股沟有肿块，偶有压痛难复性疝：疝块不能完全回纳，伴有压痛嵌顿性疝：多发生在强体力劳动或用力排便，腹压增高时。绞窄性疝：最为严重，在肠坏死或穿孔时，疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。直疝病人站立时，在腹股沟内侧端，耻骨联合上方出现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。,治疗原则,一般均应尽早手术非手术治疗：局部用医用疝带压迫或托起手术治疗：手术修补是最有效的方法，基本原则是关闭疝门即内环口加强或修补腹股沟管管壁。,一般护理,术前治疗基础病，预防感冒，多食果蔬术后1.平卧三日，膝下垫软枕，减少腹壁紧张，术后3-5天可离床活动2.防止剧烈咳嗽，可引起腹内压升高，不利于愈合3.保持大便通畅，避免用力排便4.预防阴囊水肿，沙袋压迫12-24h5.预防切口感染，保持敷料干燥，及时更换6.术后6-12h无恶心、呕吐可进食流食，次日可进软食或普食,健康教育,1、出院后逐渐增加活动量，3个月内
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