局解实验总结.ppt

肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支头静脉胸肩峰血管胸外侧神经胸内侧神经锁胸筋膜,必须找到的结构（浅层）,颈阔肌耳大神经颈横神经枕小神经锁骨上神经颈前静脉颈外静脉封套筋膜,必须找到的结构(深层)：,颈部：颈总A、颈内V、迷走N、甲状腺上A、喉上N（喉内、外支）、甲状腺下A、喉返神经、舌骨下肌群、舌下N、膈N、副N、椎A、胸廓内A、前、中、后斜角肌、斜角肌间隙、左静脉角、胸导管、椎A三角上肢：1、腋动脉分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动静脉及其属支、2.臂丛分支：胸外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经,1颈丛分支有哪些?分布何处?颈丛皮支：从胸锁乳突肌后缘中点浅出耳大N、枕小N、颈横N、锁骨上N膈N：支配膈肌,2、颈A鞘的组成、内容和位置关系。颈A鞘：由颈筋膜包绕大血管和迷走N所形成的筋膜鞘，内容：颈总A、颈内V、迷走N,3、甲状腺的切除术中，须经哪些层次？结扎甲状腺的动脉应注意什么？,皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，舌骨下肌群、气管前筋膜（甲状腺假被囊）（1）甲状腺上A与喉上N喉外支（2）甲状腺下A与喉返神经,颈A鞘：内容的排列关系。甲状腺血管与喉上神经、喉返神经的关系。,4、气管切开的层次和易损伤的结构是什么？气管切开的部位：第24气管环之间层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层及其形成的胸骨上间隙（内有颈V弓），舌骨下肌群，气管前筋膜。（1）颈前静脉和颈静脉弓（2）甲状腺下V（3）甲状腺最下A,5.试述腋窝的内容1.腋动脉及其分支、2.静脉及其属支、3.臂丛锁骨下部及其分支、4.腋淋巴结、5.腋鞘6.腋窝蜂窝组织,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肩胛动脉,胸背动脉,旋肱后动,臂丛分支（锁骨下部）（1）肩胛下神经(后束)（2）胸内侧神经(内侧束)（3）胸外侧神经(外侧束)（4）胸背神经(后束)（5）腋神经(后束)（6）肌皮神经(外侧束)（7）正中神经(内、外侧束)（8）尺神经(内侧束)（9）桡神经(后束),腋神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,胸背N、A,胸部：肋间内、外肌、肋间神经、胸小肌、头臂静脉、动脉韧带、上腔静脉、下腔静脉、奇静脉、奇静脉弓、半奇静脉、胸导管、食管胸段、胸廓内动脉、迷走神经胸段、膈神经、交感干、内脏大、小神经、心包横窦、心包斜窦、下肢：大隐静脉及其属支、股神经、股动脉、股深动脉及其分支、股静脉、股直肌、缝匠肌、大收肌、长收肌、股内侧肌、阔筋膜张肌、收肌管、收肌腱裂孔、收肌管下口、股三角外下界、股三角上界、股三角内下界、臀中肌、梨状肌及其上、下孔、臀上、下动脉和神经、坐骨神经,肩胛线内侧肩胛线外侧,胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？,第7、8肋间隙,腋后线第7、8肋间隙皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜。,2、乳房淋巴引流及乳腺癌根治术时需注意保护什么结构？,(1)外上象限胸肌淋巴结中央淋巴结(2)内上象限锁骨下淋巴结(3)内侧部胸骨旁淋巴结(4)深部腹壁和膈下淋巴管肝淋巴管,胸肌淋巴结,胸骨旁,锁骨下,临床要点：乳腺癌根治术行淋巴清除时需注意保护什么结构？(1)胸肌淋巴结-胸长N(2)外侧和中央淋巴-腋腔内血管和N(3)肩胛下淋巴结-胸背N(4)尖淋巴结-头V,前层：胸腺、左、右头臂V及上腔V中层：主A弓及其分支、膈N和迷走N后层：气管及气管叉、食管、胸导管等,3、上纵隔的位置和内容,4、后纵隔的结构：食管、迷走N、胸主A、奇V、半奇V、副半奇V、胸导管、交感干等,奇V、半奇V、副半奇V、胸导管、交感干等,5、胸骨角平面（T4下缘）的解剖特点,（1）两侧接第二肋软骨（2）主A弓起止（3）气管分叉（4）胸导管左移（5）奇V入上腔V（6）上、下纵隔分界,1、梨状肌上、下孔穿行的结构,臀上神经、臀上A、V坐骨神经、股后皮神经臀下神经、臀下A、V阴部神经、阴部内A、V,2、股三角的构成及内容,上界：腹股沟韧带外下界：缝匠肌内侧缘内下界：长收肌内侧缘内容：股神经股鞘（股动、静脉、股管、淋巴结和脂肪等),3、试述股管的构成及临床意义前壁:腹股沟韧带、隐静脉裂孔上端、筛筋膜后壁:耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带、股鞘内侧壁外侧壁：纤维隔股管下端：盲端股管上端：股环,腹部需找到的结构:腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上、下动脉、弓状线、半月线腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腹横筋膜、腹股沟韧带腹股沟管浅环、腹股沟管深环、腹股沟镰（联合腱）、髂腹下神经、髂腹股沟神经、网膜孔、阑尾、肝固有动脉、肝管、肝门静脉、胃左动、静脉、胃右动、静脉、腹腔干、肝总动脉、胃网膜左动、静脉、胃网膜右动、静脉、胃短动脉、胃十二指肠动脉、脾动、静脉、胆囊动脉、胆囊管、胆总管、肠系膜上动、静脉、肠系膜下动、静脉、回结肠动脉、阑尾动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉、肾上腺动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）、肾动、静脉、肾盂、输尿管、腰动脉、睾丸静脉（卵巢静脉）,1、经旁正中切口和麦氏切口做腹腔器官的手术，须切开哪些结构？,1、皮肤2浅筋膜3、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层（腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌）4、腹横筋膜5、腹膜下筋膜6、壁腹膜,2、试述腹股沟管的四壁二口,前壁：腹外斜肌腱膜、外1/3处有腹内斜肌下壁：腹股沟韧带上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘后壁：腹横筋膜，内侧1/3处有联合腱外口：腹股沟管浅环内口：腹股沟管深环,3、何谓腹股沟三角？怎样区分腹股沟直疝和斜疝？,腹股沟三角外侧界：腹壁下动脉内侧界：腹直肌外侧缘下界：腹股沟韧带区分：腹壁下动脉,4、何谓胃床？,胃床（胃后壁的毗邻）：网膜囊与横结肠、横结肠系膜、左肾、左肾上腺、胰、脾相邻,腹腔干,1.胃左A胃右A肝固有A左支2.肝总A右支胆囊A胃十二指肠A胃网膜右A胰十二指肠上A3.脾A胃网膜左A、胃短A、胃后A、胰支,腹腔干,5、试述胃的动脉供应,胃左A腹腔干胃右A肝固有A胃网膜左A脾A胃网膜右A胃十二指肠A胃短A脾A,胃左A,脾A,胃短A,胃网膜左A,肝总A,肝固有A,胃右A,胃网膜右A,胃十二指肠A,肠系膜上A,胰十二指肠下A空肠A和回肠A回结肠A阑尾A右结肠A中结肠A,肠系膜上A,肠系膜下A,左结肠A乙状结肠A直肠上A,肠系膜下A,6.网膜囊,上壁:肝尾状叶、膈下腹膜下壁:大网膜前、后层愈着处前壁:小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带后壁:横结肠及其系膜、腹后壁腹膜左