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文档简介

1,胰岛细胞瘤,（IsletCellTumors）,2,范围与命名,发生于胰岛细胞的，属APUD系统的,胃肠道神经内分泌肿瘤,多为“功能性”，分泌过量多肽类物质,引起临床症状，据此命名,“无功能性”者较少（30%），分泌多肽类物质量少，检测不出,3,组织学特征,细胞小，核大，含嗜银颗粒的“肠道嗜铬细胞”,良恶性难以组织学表现鉴别，需视有无侵袭或转移而定,胰岛细胞瘤功能性胰岛素瘤良性90%其他恶性60%无功能性恶性90%,肿瘤生长缓慢，化疗效果差，减体手术可缓解症状,4,发病情况和临床表现,发病%主要症状胰岛素瘤（Insulinoma）40低血糖综合征胃泌素瘤（Gastrinoma）25ZE综合征胰多肽瘤（PPomas）及其他12抑制胆汁和胰液分泌胰高血糖素瘤（Glucagonomas）1糖尿病皮炎综合征胰肠肽瘤（Vipomas）90%,本病可能即胰多肽瘤,临床表现和预后相似,6,其他个例报导,Pancreaticadenocorticotropinomas（胰腺皮质调理素瘤）Pancreaticparathyroidomas（胰甲状旁腺瘤）Growthhormonereleasingfactorsecretingtumors（GRFoma）（生长激素释放因子泌素瘤）Neurotensinomas（神经降压素瘤）Gastricinhibitorypeptide-secretingtumor（GIPoma）（胃抑肽分泌瘤）Carcimoid（类癌）,7,类癌（Carcimoid）,一.极少见于胰腺：Godwins2837例类癌中.0例Agustin4349例中.1,内镜检查：消化道溃疡、肿瘤,分段取血：经皮经肝门静脉内置管测胰岛素含量等,术中探查：游离胰周、双指探查,9,治疗,内科疗法,外科疗法,10,内科疗法,生长抑素制剂：对分泌过多的肿瘤均有效，如善得定（Sandostatin）等,H2受体拮抗剂（Cimetidine）或质子泵抑制剂（Losec）：对胃泌素瘤有效,化疗：链佐霉素（Streptozocin）阿霉素（Doxorubicin）,试用：选择性动脉栓塞化疗或化疗放疗,11,外科手术,是唯一的有治愈可能的方法,肿瘤较小时术前要尽可能定位,术中全面探查,游离胰头、上下缘、脾及胰尾,取胰周淋巴活检，（可能有转移）,必要时切开十二指肠（胃泌素瘤、粘膜下）,术中B超,12,切除方式,摘除,切除,适于单发肿瘤、胰头部、胃泌素瘤等,对生长抑素瘤不宜,Whipples手术：适于胰头肿物无法摘除或恶性者,体尾部盲目切除（80%），可用于胰肠肽瘤、胰岛素瘤等,减体积手术(Debulking),靶器官切除,可缓解症状,胃泌素瘤全胃切除术有效,13,结束语,胰岛细胞瘤的发病率低4例/1
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