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文档简介

病例,患者，男，70岁。反复咳嗽咳痰20余年，活动后气促10余年，加重伴发热1周。既往有吸烟史，20支/40年，已戒烟5年。体检：T38.2R22次/分，P90次/分，Bp130/85mmHg，神志清，精神萎靡，呼吸急促，半卧位，口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音减低，可闻及粗湿罗音，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：胸片示肺纹理增粗，肺气肿征；肺功能示：FEV145%,FEV1/FVC15h/d。告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。,45,练习题,1.低浓度吸氧、氧流量为：A5-6L/minB2-3L/minCl-2L/min。D1-2L/sE2-3L/s2.慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是A心悸B哮喘C突然发作呼吸困难D进行性呼吸困难。E咯粉红色痰3.叩诊呈过清音提示A肺结核B胸腔积液C胃潴留D气胸E肺气肿。4.对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B咳脓痰者注意口腔护理C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D痰多可在饭后行体位引流。E痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背,46,练习题,5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现A经常感染发热B逐渐加重的呼吸困难。C.剧烈咳嗽D咯多量脓痰E反复发绀6.肺气肿患者的胸廓呈A鸡胸B扁平胸C.桶状胸。D漏斗胸E一侧局限性膨隆7.某慢性阻塞性肺疾病病人胸部叩诊过清音，语颤减弱，可确诊A正常B胸廓畸形C.脊柱畸形D老年性肺气肿E阻塞性肺气肿。,47,练习题,8.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后A咳嗽、咳痰持续半年以上B咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上D咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2年以上。E咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上9.指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确A取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间之比为2：1或3：1。D用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次,48,练习题,患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。10.采集病史时应特别注意询问：A.胸痛部位、性质和伴随症状.B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等,49,案例分析,11.体检重点应是：A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较.E.颈动脉充盈,50
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