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文档简介

血透室下机及排废操作,邢台环生中医院,尚艳红,1,目的,3,2,4,5,保证患者血液透析质量，安全的结束治疗离开血透室,全程闭式生理盐水回血，集中精力，不能离开患者，防止空气栓塞,满足患者需求，尽可能减轻患者疼痛和失血,观察血路管及透析器的凝血情况，为抗凝剂的使用提供信息,根据本次透析患者的治疗状况，指导患者透析后的注意事项,要求,适用于透析中心已经完成血注册护士透培训的注册护士！,护理人员：着装整齐，戴口罩，帽子，洗手,环境：地面无湿滑、无障碍物，减少人员走动,准备,皮肤消毒液：一次性隔离衣；手套；速干手消毒液；擦拭机器用小方巾，医疗垃圾袋,物品：生理盐水250-500ml，静脉用药（根据医嘱）；锐器盒；无菌小方巾，胶带，压脉带,评估本次透析的脱水量、治疗时间、生命体征、患者有无不适,评估回血的生理盐水是否足够，患者下机的静脉药是否准备齐全,根据患者的心功能状况、年龄、血压、主诉等情况，评估回血的速度,检查血路管、透析器的颜色，评估发生凝血的风险，必要时及时回血,检查静脉壶下段血路管是否在静脉夹内,评估血管通路情况，有无感染、渗血、分泌物等,1、治疗结束，透析机提示回血，确认治疗完成,2、降低血流量100ml/min,3、夹闭血泵前动脉管路，与此同时打开动脉管路预充侧管，将留存在侧管的血液回输干净。打开补液口及输液器开关，同时夹闭血泵前动脉管路，时间为20-30秒,4、关泵，用自然重力回输动脉管路的血液。动脉管路回输完毕，夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子,5、打开血泵，回血，左右旋转透析器，协助回血,6、回血完毕，夹闭静脉端夹子和静脉端穿刺针夹子,7、分离动、静脉穿刺针和动、静脉管路，穿刺针针尾部用管路上的保护帽拧紧，动、静脉管路用连接头连接起来,8、测量血压，如果血压过低，保留静脉通路,9、先拔动脉针，后拔静脉针。折叠无菌小方巾至于穿刺处待拔出穿刺针的同时按压小方巾并用压脉带压迫，静脉针拔出同此,10、嘱患者休息5-10分钟，并观察内瘘压迫处是否渗血，并交代注意事项，如无不适后由护士或卫生员送出血液净化中心。观察血路管有无血凝块、透析器凝血情况，记录，如有凝血告知医生,11、将透析液出口端放回透析机，用透析器保护帽将透析器的透析液进口按紧对透析器及管路内的水分进行排除，排除干净后，用透析器保护帽将透析器透析液出口拧紧，防止未排净的液体散落，对环境造成污染,12、将管路拆除并放置黄色垃圾袋内，用浓度为500mg/L有效氯擦拭机器表面，如有血液污染机器表面先用1500mg/L浓度有效氯擦拭血液，再用500mg/L浓度的毛巾对机器面板进行全面擦拭。用75%的酒精擦拭透析机显示屏,
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