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桡侧腕伸肌腱周围炎,江西中医学院骨伤教研组陈岗,概论,本病又称前臂伸肌腱周围炎。桡侧伸腕肌中拇长展肌及拇短伸肌在前臂桡背侧中、下1/3处从桡侧伸腕长、短肌上面斜行跨过，二者交叉重叠。此处周围没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖，当腕及拇指活动时，上述肌腱即互相摩擦而容易引起肌腱及其周围劳损，称为桡侧腕伸肌腱周围炎。,桡侧伸腕肌中拇长展肌及拇短伸肌桡侧伸腕长、短肌桡背侧中、下1/3,病因病机,常见于木工、砖瓦工等较长时间的超耐力的做频繁伸腕动作的人，亦见于一些从事经常的伸肘腕写作的文职人员。当腕部处于背伸、过度尺偏位或手指重复持续用力活动过久，伸腕肌的舒缩活动使以上两组交叉重叠的肌腱因运动方向不一而互相摩擦、引起腱膜组织的急性炎症反应，导致伸肌腱及其周围筋膜的损伤。（如及时治疗2周内可恢复；如久治不愈则易形成纤维变性而引起肌腱粘连）,临床表现与诊断,有劳损史，好发于中年以上男性，右侧多见，发病与手及腕部过度劳累有关，春秋季发病较多。临床表现前臂桡背侧下1/3处酸痛或疼痛，沿着病变的桡侧伸腕肌腱呈条索状肿胀，屈伸、握拳均有微细的摩擦感或捻发音。专科检查：前臂桡背侧下1/3处压痛，直接触摸也能感到皮温升高。腕部活动不自如，嘱患者握拳并作腕关节强力伸屈时，腕部疼痛加重，且可闻及捻发音。,辩证施治,（一）手法治疗（二）封闭治疗（三）固定治疗（四）药物治疗,手法治疗,急性期一般不适宜行理筋手法。肿痛消退后可用拇指指腹部在患处按揉、推摩、再捏提伸腕肌腱，最后作相对拔伸牵拉拇指井稍加旋转动作，以使其筋腱舒顺。,封闭治疗,用醋酸强的松龙12.5mg加0.5普鲁卡因4ml，于前臂肌腱的腱膜组织中注射封闭。1周1次，连续注射35次。,固定治疗,若肿胀、疼痛严重者，在使用手法和敷药的同时，用硬纸板、石膏托或两块小夹板放置于前臂下1/3处固定腕关节12桡偏位周，直至肿痛消失。,药物治疗,1内服药：瘀滞证治宜祛瘀消肿，舒筋止痛，方用身痛逐瘀汤或正骨紫金丹；虚寒证治宜温经通络，消肿止痛，方用当归四逆汤加减。2外用药：手法结束后可在患处外敷宝
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