检验结果解读.ppt

血液一般检查,泰州市人民医院心内科陈各才,血液一般检查（血常规检查）包括：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数。,参考值红细胞数血红蛋白成年男性（4.05.5)1012/L120160g/L成年女性（3.55.0)1012/L110150g/L新生儿(6.07.0)1012/L170200g/L,红细胞及血红蛋白增多,相对性增多：见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多(红细胞增多症)继发性红细胞增多见于肾癌、肾上腺皮质腺癌、高原地区居民、严重的慢性心肺疾患。真性红细胞增多症原因未明，RBC持续增多，可达7-1010*12/L，HB可达180240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。,男性红细胞6.01012/L，血红蛋白170g/L女性红细胞5.51012/L，血红蛋白160g/L,红细胞及血红蛋白减少,男性血红蛋白120g/L,成年女性110g/L,为贫血。常见原因：红细胞生成减少红细胞破坏过多失血,生理性减少：常见原因：红细胞生成减少红细胞破坏过多失血,贫血程度分级,轻度Hb低限-90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L极重度20%有意义亦可见自免溶贫（2）椭圆形细胞（elliptocyte）见于遗传性椭圆形细胞增多症，高达25-50%有意义（3）口形细胞（stomatocyte）见于遗传性口形细胞增多症、DIC，酒精中毒（4）靶形细胞（targetcell）见于海洋性贫血，异常Hb病。（5）镰形细胞（sicklecell）形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血,形态异常,（6）泪滴形细胞（dacyocyte，teardropcell）细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化（7）棘形细胞（acanthocyte，burrcell）：细胞外周呈钝锯齿状突起，见于棘形细胞增多症。（8）红细胞形态不整（红细胞异形症poikilocytosis）RBC可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、盔、靶形等，见于RBC因物理或机械因素破坏所致如DIC、TTP等（9）RBC缗钱状形成（rouleauxformation）RBC呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症,红细胞及血红蛋白相关指标,增高：严重脱水、大面积烧伤、真性红细胞增多症。减低：贫血、充血性心力衰竭、妊娠、输液过多。,白细胞计数和白细胞分类计数,成人4-10109/L新生儿15-20109/L6个月-2岁11-12109/L,临床意义,WBC10109/L称WBC增多：见于急性感染；严重烧伤、较大手术后、心肌梗死；极度增高时见于恶性肿瘤、白血病；急性失血；有机磷中毒、糖尿病、尿毒症。低于4109/L称WBC减少：革兰阴性杆菌感染、血液疾病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等）。,白细胞正常百分数和绝对值,细胞类型,百分数(%),绝对值(109/L),中性粒细胞(N),杆状核(st),分叶核(sg),嗜酸性粒细胞(E),嗜碱性粒细胞(B),淋巴细胞(L),单核细胞(M),05,5070,0.55,01,2040,38,0.040.5,27,0.050.5,00.1,0.84,0.120.8,中性粒细胞增多,1）生理性中性粒细胞增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性新生儿、月经期、妊娠2）异常增生性增多见于粒C白血病如AML、CML，骨髓增殖性疾病。3）病理性中性粒细胞增多急性感染或炎症：增高程度与病原体种类，感染部位和程度以及机体的反应性有关。广泛的组织损伤或坏死、严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤非造血系统恶性肿瘤有时可出现15持续性,中性粒细胞减少,N1.5109/L称粒C；N0.5109/L称粒缺原因：感染性疾病病毒感染：流感、麻诊、风诊、肝炎细菌：伤寒，严重的细菌感染如粟粒性TB年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染预后差血液系统疾病AA、粒缺非白血性白血病恶性贫血、PNH物理化学因素、放射线、核素、毒物、药物单核-巨噬C系统功能亢进，脾亢其它SLE过敏性休克,嗜酸性粒细胞增多,变态反应性疾病哮喘、荨麻诊、药物过敏寄生虫病血吸虫、丝虫、囊虫皮肤病湿诊、剥脱性皮、银屑病血液病CML（慢性髓细胞白血病）、Lyphoma(淋巴瘤)、E白血病某些急性肿瘤肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤某些传染病传染病感染期，E常唯有猩红热急性期E其它风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退高E综合征少见，这组疾病包括肺浸润和E，过敏性肉芽肿，E心内膜炎,嗜酸性粒细胞减少,临床意义较小，长期应用皮质激素后,嗜碱性粒细胞,由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应嗜碱性粒细胞CML、慢性溶血、切脾、B白血病、过敏性疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。嗜碱性粒细胞无临床意义,淋巴细胞增多,生理性：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐病理性：感染性疾病，病毒、麻诊、风诊、肝炎、传单淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病恢复期组织移植的排斥反应GVHD：移植物抗宿主反应,淋巴细胞减少,应用肾上腺皮质激素、烷化剂、ATG、放射线、免疫缺陷病等,单核细胞增多的临床意义生理性增多：儿童、新生儿病理增多（1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病（2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤，MDS等（3）急性传染病或急性感染的恢复期,单核细胞减少的临床意义,一般无重要临床意义,血小板计数（100-300)X109/L）,定义：血小板减少PC100 x109/L称为血小板减少。-减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等-破坏或消耗增多：见于ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症-分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库存血或大量血浆）等,血小板增多,血小板计数400 x109/L为血小板增多,1.原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等。2.反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者。,尿常规结果,尿比重,正常参考值：1.010-1.030降低：尿崩症、肾功能不全增高：脱水、高热、肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病,尿酸碱度,正常参考值：58酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒、肾炎、痛风、严重腹泻、氯化胺过量碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染、持续呕吐、胃扩张、服用碳酸氢钠等,蛋白尿,肾小球性蛋白尿：肾小球疾病肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿：糖尿病肾病、狼疮性肾炎溢出性蛋白尿：浆细胞病，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病淋巴性蛋白尿：丝虫病组织性蛋白尿：肾组织代谢性分泌粘液蛋白病毒感染、肿瘤假性蛋白尿；泌尿系统炎症,本周氏蛋白,正常参考值：阴性临床意义：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、丙球蛋白病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨癌转移、慢性肾盂肾炎,尿胆红素,正常参考值：阴性临床意义：胆管阻塞、病毒性肝炎、肝细胞性黄疸,尿胆原,正常参考值：0.22（+）4（+）8（+）12（+）临床意义：阳性见于黄疸、肝细胞病变、心力衰竭、败血症,尿酮体,正常参考值：neg5()15(+)50(+)150(+)临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻,尿糖,正常参考值：阴性临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高,尿蛋白,正常参考值:neg25(+)75(+)150(+)500(+)临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染,尿亚硝酸盐,临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性,粪颜色,正常成为黄褐色，婴儿为金黄色。柏油样便：上消化道出血灰黑色便：服用铁剂、炭剂、中草药、铋剂白陶土色便：阻塞性黄疸灰白色：钡剂造影后绿色：婴儿消化不良果酱样：阿米巴痢疾,粪气味,腐败恶臭味：胰腺疾病、慢性肠炎、肠癌溃烂酸臭味：脂肪或糖类消化不良鱼腥味：阿米巴痢疾,粪血,粪隐血：胃十二指肠溃疡、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎、钩虫病、消化道肿瘤、伤寒、出血性痢疾粪红细胞：肠道下段炎症、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂粪血：鲜血便为小肠下段、结肠上段出血；血液附一粪便表面见于肛裂、痔疮；粘液血便见于溃疡性结肠炎、结肠癌,粪常规不常用指标,粪结晶：夏科-雷登结晶见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎；血晶见于肠道