局解绪论头部.ppt

局部解剖学RegionalAnatomy,绪论头部,MadebyTianyuhe,目的要求,1、掌握部分：局部解剖学的定义和目的（重点）头部重要的体表标志及其临床意义（重点）脑膜中A、面N、腮腺管和面A的体表投影（重、难点）额顶枕区的层次和结构特点（重点）海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构（重、难点）面A、面V的行程、特点和“危险三角”的位置及临床意义（重、难点）腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义（重点）,MadebyTianyuhe,目的要求,2、了解部分：*解剖器械的准备和使用，各种结构的解剖要领（重点）*头部的境界（重点）*面部皮肤特点，表情肌的配布、名称、作用（重点）*翼丛、翼颌间隙、咬肌间隙位置、毗邻、意义（难点）*鞍区的主要结构、颅内、外V的交通及颞下窝的位置和内容（难点）*面N和三叉N在面部的行径和分布（重点）,MadebyTianyuhe,指南,绪论第一章头部TheHead,绪论,（一）概述1、定义2、与系统解剖学的区别3、为什么要学习局部解剖学4、怎样学好局部解剖学5、尊重人体标本（二）人体结构层次的基本概念（三）（软组织）间隙,MadebyTianyuhe,1)头部(Head)2)颈部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部与会阴(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(Lowerlimb),1.定义与分部：研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点、层次毗邻与临床应用的科学。,MadebyTianyuhe,（一）概述,系统解剖学:组织tissue器官organ系统system,MadebyTianyuhe,2、与系统解剖学的区别：,局部解剖学：层次stratification毗邻adjacent临床clinic,3.为什么学习局部解剖学,4.如何学习局部解剖学,5.尊重人体标本,MadebyTianyuhe,遗体捐献:指自然人生前自愿表示在死亡后，由其执行人将遗体的全部或者部分捐献给医学科学事业的行为,重点掌握理论知识重视尸体解剖操作仔细观察辨认结构结合临床区别变畸,（二）人体结构层次的基本概念,1、皮肤Skin2、浅筋膜SuperficialFascia（皮下组织或皮下脂肪）3、深筋膜DeepFascia4、肌Muscle5、血管BloodVessel6、淋巴管和淋巴结LymphaticDuctandNode7、神经Nerve,MadebyTianyuhe,MadebyTianyuhe,人体层次结构图,(三)（软组织）间隙,1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散3、掌握：名称、位置、内容物、特点,MadebyTianyuhe,第一节概述一、境界与分区（重点）二、表面解剖第二节面部一、浅层结构（重点）二、面侧区（重点）三、面部间隙（难点）第三节颅部一、额顶枕区（重点）二、颅底内面（难点）,第一章头部TheHead,MadebyTianyuhe,第一节概述,一、境界与分区（一）境界1.头颈分界线：,2.颅面分界线：,下颌骨下缘，下颌角，乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线,眶上缘、颧弓、外耳门、乳突连线,MadebyTianyuhe,（二）颅面分区,MadebyTianyuhe,二、表面解剖（一）体表标志,1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.下颌角8.乳突9.枕外隆凸,MadebyTianyuhe,（二）体表投影,（教材P8）,脑膜中A,前外侧沟,中央沟,MadebyTianyuhe,颅：容纳脑及被膜颌面部：视器、位听器、口、鼻等器官动脉：颈内、外A、椎A静脉：颈内、外V淋巴：直接或间接注入颈深淋巴结神经：脑神经,MadebyTianyuhe,（三)主要结构,第二节面部,一、浅层结构（一）皮肤与筋膜（二）面肌,颊脂体：颊肌表面及其与咬肌之间的脂肪团块,MadebyTianyuhe,（三）血管、神经,1.血管：,面动脉facialartery起止行程分支分布颏下A、上.下唇A鼻外侧A临床意义*,MadebyTianyuhe,面静脉facialvein,MadebyTianyuhe,特点及意义*无V瓣膜危险三角,起止行程,2.神经nerve,三叉神经Trigeminalnerve分支分布：,*眶上N*眶下N*颏N,临床意义：,*N阻滞麻醉作*封闭治疗,MadebyTianyuhe,行程及分支分布：,面神经facialnerve,MadebyTianyuhe,临床意义：面N管内和管外损伤,颧支颧支颊支下颌缘支颈支,二、面侧区,（一）腮腺咬肌区：1.境界,前：咬肌前缘后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘,MadebyTianyuhe,2.层次（由浅入深）,皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等,MadebyTianyuhe,形成腮腺鞘*与腮腺紧密结合伸入腮腺实质，将其分隔成许多小叶*浅层致密，深层薄弱,3.腮腺parotidgland：,形态、分部：锥体形,底朝外.尖向内分为浅部.峡部.深部,位置、毗邻,MadebyTianyuhe,上:颧弓.外耳道.颞下颌关节下:平下颌角前:达咬肌表面中.后1/3交界处,下颌支.翼内肌后缘,后:乳突.胸锁乳突肌上纷前缘深:腮腺床(P14)-起自茎突的诸肌.颈内血管和下4对脑N共同组成,腮腺管parotidduct,自腮腺浅部浅出,距颧弓下缘1.5cm横指处前行,经咬肌表面至该肌前缘,以直角折转向内穿颊肌,开口于与上颌第2磨牙相对的颊粘膜上,MadebyTianyuhe,穿经腮腺实质的血管、N,纵行:颈外A颞浅A、V下颌后V耳颞N,横行:上颌A、V面横A、V面N及其分支,MadebyTianyuhe,经腮腺周缘浅出的结构,上缘:(后前）耳颞N颞浅A.V面N颞支,MadebyTianyuhe,下端:（前后）面N下颌缘支颈支下颌后V,前缘:（上下）面N颧支面横A、V腮腺管面N颊支,（二）面侧深区,1.境界：,前壁:上颌骨体后面后壁:腮腺深部外侧壁:下颌支内侧壁:翼突外侧板、咽侧壁顶:蝶骨大翼的颞下面底:平下颌骨下缘,MadebyTianyuhe,2.内容：,翼内肌、翼外肌,上颌Amaxillaeyartery,第1段分支(下颌段):下牙槽A、脑膜中A,*临床上作上颌窦癌扩大根治术可结扎上颌A而不结扎颈外A,MadebyTianyuhe,第2段分支(翼内段):颞深A、颊A,第3段分支(翼腭窝段):上牙槽后A、眶下A,下颌Nmandibularnerve,MadebyTianyuhe,下颌N的分支分布图,MadebyTianyuhe,腮腺区血管与面神经主干,MadebyTianyuhe,翼V丛pterygoidvenousplexus,位置:翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围,MadebyTianyuhe,意义:口、咽、鼻的感染，可经上述交通蔓延至颅内,三、面部的间隙,*咬肌间隙masseterspace,*翼下颌间隙pterygomandebularspace,MadebyTianyuhe,归纳,1、颌面部软组织的特点（1）皮肤薄而柔软，皮下组织疏松（2）皮纹变化大（因表情肌纤维方向不同）（3）皮下层内血管、神经多（4）静脉瓣缺乏、静脉与颅内静脉窦广泛交通（5）皮肤富于皮脂腺、毛囊、汗腺,MadebyTianyuhe,2.颌面部软组织损伤解剖生理特点,（1）颌面部处于人体的显露部位，对称性强、标志明确（2）颌面部血液循环丰富、软组织损伤后出血较多（3）颌面部处于呼吸道上端，且有颈部大血管存在，损伤后易因大出血或异物，肿胀等原因而并发窒息（4）颌面部软组织中遍布面神经分支（5）有多对咀嚼肌和表情肌,MadebyTianyuhe,面部与临床,1、面部手术应顺皮纹切开；2、面神经瘫痪的定性分析；3、三叉神经疼痛的定性分析；4、面部感染、出血的处理；5、腮区深部脓肿手术要领。,MadebyTianyuhe,腮腺切除术常用切口,MadebyTianyuhe,面神经瘫痪的定性分析,MadebyTianyuhe,第三节颅部,MadebyTianyuhe,包括:,颅腔,颅底,颅顶,一、颅顶,（一）额顶枕区,1.境界：,分额顶枕区和颞区,MadebyTianyuhe,2.层次：,*皮肤*浅筋膜*帽状腱膜*腱膜下间隙*颅骨外膜,*“头皮”概念及头皮撕裂伤,MadebyTianyuhe,*“危险区”,3.血管、N,名称：,特点:,前组,后组,两侧组,MadebyTianyuhe,血管间有广泛的吻合N分布相互重叠血管和N从颅周围向颅顶走行,4.板障及板障V,*定义:,*意义:借导V与颅腔内的静脉窦相通,MadebyTianyuhe,颅顶与临床,1.头皮裂伤易出血2.头皮内感染局部肿胀3.腱膜下感染易扩展至颅顶区4.颅外骨膜下感染易限于某一颅骨范围5.颅顶感染均可蔓延至颅内,MadebyTianyuhe,(二)颞区,层次:,境界:,*皮肤*浅筋膜内有颞浅A.V.耳颞N及面N颞支*颞筋膜浅层.深层*颞肌*颅骨骨膜,颅顶两侧,上颞线与颧弓之间,MadebyTianyuhe,二、颅底内面,（二）分区：,（一）结构特点及意义：,*颅底硬脑膜与其粘连致密，骨折时常伴有硬脑膜撕脱,颅前、中、后窝,MadebyTianyuhe,*有硬脑膜窦和垂体,*有穿过血管.N的孔裂,（三）蝶鞍区,蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域,蝶鞍Sellaturcica位于颅中窝蝶骨体中央的凹陷区，其内为垂体窝，容纳垂体。,MadebyTianyuhe,1.垂体hypophysis与垂体窝,位置及形态：位于垂体窝内，借漏斗穿鞍隔孔与灰结节相连,毗邻：前:鞍结节后:鞍背顶:鞍膈（硬脑膜构成）.视N.视交叉底:蝶窦两侧:海绵窦,MadebyTianyuhe,MadebyTianyuhe,意义：,激素肿瘤,2.海绵窦CavernousSinus,位于蝶鞍与蝶窦的两侧,前达眶上裂内侧部,后达颞骨岩部尖端,毗邻上内方:垂体下内方:蝶窦后方:三叉N节,MadebyTianyuhe,MadebyTianyuhe,内容物及其排列关系,外侧壁:.IV.V1.V2内侧壁:与垂体相邻窦腔内:颈内A、VI,垂体肿瘤常压迫窦内神经,海绵窦的交通,MadebyT