脊髓和脊神经.ppt

,脊髓SpinalCord,天津中医学院解剖教研室,脊髓和脊神经,一、脊髓（一）位置和外形1、位置椎管内呈扁圆柱形,成人长42-45cm、最宽处1cm上端平枕骨大孔与延髓相连下端在成人平L1下缘、新生儿平L3(脊髓圆锥、终丝),后面,前面,L1,L3,L4,L5,2、脊髓的外形6条纵沟前正中裂：深后正中沟：浅前外侧沟：脊神经前根走出后外侧沟：脊神经后根进入，后根上有脊神经节,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,脊髓节段:与每对脊神经前后根相连的一段脊髓,共31个,颈髓8个(C)胸髓12个(T)腰髓5个(L)骶髓5个(S)尾髓1个(C0),2个膨大内部神经元增多所致颈膨大（C4T1）腰骶膨大（L2S3）,（二）脊髓的内部结构,灰质,白质,中央管,1、灰质H形或蝶形、可分为三部分前角：前柱后角：后柱中间带(T1L3侧角):侧柱,后角,前角,侧角,C8,T6,T3,T12,L2,L5,S2,（1）、前角内含运动神经元胞体，通称前角运动细胞，其轴突构成前根的躯体运动成分，支配骨骼肌运动,脊髓灰质炎,（2）、后角内含多极中间神经元，统称后角细胞，接受后根传入的感觉冲动，上传入大脑或参与脊髓节段内的反射,（3）中间带T1-L3节段侧角内含侧角细胞交感神经的低位中枢S24节段副交感神经元,2、白质由各种纤维束构成,白质可分为三个索:前索、外侧索、后索,后索,后正中沟,前正中裂,后外侧沟,前外侧沟,外侧索,前索,后索,外侧索,前索,白质前连合,1、上行纤维束薄束后正中沟两旁楔束薄束的外侧,T4,L5,C2,薄束起自同侧T4节段以下传导下半身的冲动楔束起自同侧T4节段以上传导上半身的冲动功能：本体感觉(肌腱关节的位置觉、运动觉、震动觉)精细触觉(两点辨别觉、实体觉)动画,1、上行纤维束(2)脊髓丘脑束后角细胞的轴突-交叉到对侧的外侧索、前索-上行至背侧丘脑功能：脊髓丘脑侧束传导痛、温觉脊髓丘脑前束传导粗触觉(动画),2、下行纤维束皮质脊髓束包括:皮质脊髓前束皮质脊髓侧束,皮质脊髓束大脑皮质躯体运动神经元-下行至延髓-大部交叉到对侧(侧束)-小部分不交叉(前束)-止于各节段脊髓前角运动细胞功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对运动功能的控制,三、脊髓的功能1、传导功能：白质内上、下行纤维束传导感觉和运动神经冲动2、反射功能：脊髓节段内和节段间的反射弧可执行一些简单的反射活动如膝跳反射、排尿反射等,二脊神经,31对：颈8胸12腰5骶5尾1对,脊神经纤维成分,躯体感觉纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维,脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支,后支细而短，呈节段性地分布于枕、项、背、腰、臀部的皮肤及脊柱两侧深部的肌。前支粗大，分布躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。除2-11胸神经前支保持明显的阶段性，其余的前支分别交织成丛。,前支和后支都是混合性的,后根,后支,前支,前根,颈丛,组成：第14颈神经的前支位置：胸锁乳突肌上部的深面主要分支：皮支,枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经,肌支膈神经,性质：混合性神经主要走行纤维成分及分布,臂丛,组成：C58前支和T1前支的大部分位置：腋窝腋动脉的周围,主要分支,肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经,肌皮神经,起自：外侧束支配：肱二头肌喙肱肌肱肌,正中神经,起自：内侧束、外侧束大致走行：沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下行到肘窝。从肘窝向下走在前臂正中，位于前臂浅、深屈肌之间，经腕入掌。主要分支支配：肌支皮支,手掌手背,正中神经,正中神经皮支,尺神经,尺神经,起自：内侧束大致走行：主要分支支配：,肌支皮支,手掌手背,尺神经皮支,桡神经,起自：后束大致走行：主要分支支配：,桡神经浅支桡神经深支,桡神经浅支,腋神经,起自：后束支配：三角肌,胸神经前支,11对肋间神经1对肋下神经,腰丛,组成：T12前支一部分L13前支L4前支一部分位置：腰大肌深面，腰椎横突前方主要分支：股神经闭孔神经,L12,T1T2T3T4,股神经,行程：主要分支：隐神经,闭孔神经,骶丛,组成：L4前支一部分、L5前支全部骶神经和尾神经前支位置：骨盆腔内，骶骨和梨状肌前面主要分支：坐骨神经,T4T5,坐骨神经：最粗、最长,走行：