纵隔淋巴结分区.ppt

,影像检查与TNM分期,肺癌影像,N分期淋巴结分区第1线头臂静脉弓上缘第2线主动脉弓上缘第3线右上叶支气管上缘第4线左上叶支气管上缘第5线隆突角据上述5线进一步划分纵隔各区淋巴结,影像检查与TNM分期,肺癌影像,N分期淋巴结分区1区最上纵隔淋巴结，在第1线以上2区上段气管支气管淋巴结（左侧2L，右侧2R），位于第1、2线之间气管两旁3区血管前（3A）及气管后（3P）淋巴结，中线处的淋巴结属同侧4区下段气管旁淋巴结.4R区在第2、3线之间中线右侧，包括奇静脉淋巴结，4L区在第2、4线之间中线左侧,影像检查与TNM分期,肺癌影像,N分期淋巴结分区5区主-肺动脉窗淋巴结.位于动脉韧带、主动脉、左肺动脉外侧，左肺动脉第1分支的近端6区主动脉旁淋巴结.在第2线以下，升主动脉、主动脉弓或无名动脉外方的淋巴结7区隆突淋巴结.隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或动脉无关8区食管旁淋巴结.食管两旁的淋巴结，但需除外7区淋巴结9区肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结,影像检查与TNM分期,肺癌影像,N分期淋巴结分区10区肺门淋巴结11区叶间淋巴结12区叶淋巴结13区段淋巴结14区亚段淋巴结,KoJP,etal.AJR2000;174:775,1区、3A区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,2L区、3A区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,2R区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,3P区，NHL,KoJP,etal.AJR2000;174:775,4R区、4L区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,4R区、4L区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,4RL区、5区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,5区、6区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,4RL区、7区、8区、10区、13区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,7区、10区、13区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,11区、7区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,8区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,9区、12区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,13区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,14区,KoJP,etal.AJR2000;174:775,诊断肿瘤外科,医师之间沟通,T：原发肿瘤TX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即未累及主支气管）。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径3cm累及主支气管，但距隆突2cm累及脏层胸膜扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺,T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一叶内出现多个病灶；或恶性胸水。,N：区域淋巴结NX：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。M：运处转移MX：运处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移(包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节)。,分期,0原位癌AT1,N0,M0BT2,N0,M0AT1,N1