科室必备资料盒.doc

江安川南医院临床科室必备资料盒为规范各临床科室资料管理，特拟出以下22个资料盒，请各临床科室装档备查，医技科室及先后相关科室从中参照选备。编号名称存放资料资料来源1依法执业管理1、科室人力资源管理资料：人员花名册、人员资质档案（身份证、毕业证、资格证、执业证、各种培训进修合格证）复印件。2、医务科对人员授权资料：处方、手术、新技术等授权资料。科室收集2医疗制度职责1、 医疗相关法律、法规2、 医院印发制度与职责汇编3、医院应急预案1、院办印发2、院办领取3诊疗操作规范1、临床技术操作规范2、本科室前五位病种新进展及培训资料1、医务科已下发2、各科室准备4科室管理资料1、科室基本概况：科室管理组织构架、人员花名册、科室基本概况文字介绍2、科室管理手册3、科务会记录本4、科室目标责任书等5、科室向医院及医务科等提交的有关科室管理、床位、人员、设备等方面报告科室准备5医疗质量管理1、医院及科室质控管理组织体系2、医院下发质控标准3、质量检查结果及反馈、整改资料4、科室医疗质量控制记录本已下发，科室收集整理6医疗安全管理1、医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2、医院及科室医疗安全应急预案及处理流程3、不良事件记录本4、医疗纠纷登记本1、医务科收集下发登记本已印刷、总务科领取7医院感染管理1、医院感染管理规范、相应制度2、院感科关于院感管理相应资料按院感科要求整理8医疗技术准入1、科室一类技术目录2、医院新技术、新项目管理资料3、科室临床新技术、新项目申报资料4、科室开展新技术、新项目工作记录本科室准备9各类记录本1、病案讨论记录本2、危重病人抢救登记本3、死亡讨论记录本4、术前讨论记录（手术科室）5、科主任查房记录本6、上级医师查房记录本7、病历点评记录本8、医师会诊记录登记本9、 急诊患者就诊登记本10、门诊患者就诊登记本11、转科转院登记本12、复诊预约登记本13、出院随访登记本已印发，总务科领取10交接班记录本医师交接班记录登记本（原件）科室准备11科室培训资料1、继教培训相关制度、要求2、科室培训资料、课件3、科室业务学习记录本科室收集12教学科研资料1、临床教学、科研相关制度2、临床教学计划、培训、要求、考核资料3、实习生管理资料4、科研论文资料（复印件）科室收集、准备13医德医风管理1、医德医风管理相应组织、制度、考评标准、方案2、医务人员廉洁行医承诺3、党的群众路线教育实践活动学习手册4、医德考评日常资料5、满意度调查、投诉管理资料6、好人好事记录资料按已发文件收集科室收集14传染病管理1、传染病管理相关制度、文件、要求2、传染病管理登记本、报告卡等科室收集准备15药品管理资料1、药品管理相关制度、文件、要求2、医院药品基本目录2、药品管理日常记录：抗菌药使用登记、药品不良反应登记、特殊药品使用登记、围手术期抗菌药使用登记等3、药事科日常检查、反馈资料科室收集16医保管理资料1、医保相关政策、法规、文件、报销标准等2、医保日常工作记录资料科室收集准备17输血管理资料1、输血管理相关制度、要求2、临床输血管理记录本3、日常检查、监管资料科室准备18院内文件资料1、医院管理行政文件：如成立各管理委员会、双创等红头文件2、其他行政文件：如医院2015年工作计划等3、党支部文件医院相关部门印发，科室收集19医务护理资料1、医师管理相应资料：医师手册；医师管理相关制度、文件；医务管理日常资料。2、护理管理相应资料：护理制度、职责、预案、流程；护理部下发通知、文件；护理日常管理资料。3、达标相关资料：二级综合医院评审标准（2012年版）、二级综合医院评审实施细则（2012年版）；医院评审相关政策、法规，如四川省医院评审管理办法、江安川南医院医院等级评审实施方案；达标办日常通知、工作安排等。已发，科室收集准备20危急值管理1、危急值管理制度、指标2、危急值报告记录本科室收集21统计指标1、科室各类医疗统计报表（月、季、年报表）2、科室前五位病种管理登记3、科室业务数据报表科室收集到信息科复印22手术管理资料1、手术管理相关制度：术前讨论、手术风险评估、手术医师资格再评估等2、术前讨论记录本3、非计划再次手术记录本科室收集备注：1、统一使用5.5cm规格塑料盒，文件盒内第一页要有大目录，每一类要有小目录及页码，每一类尽量用抽杆夹（总务科领取）分装，方便继续添加。2、资料分类按年份存放，收集2014年至今资料，新成立科室从建科