基础护理学第十二章 给药.doc

第十二章 给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此 ，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。发现给药错误，及时报告、处理。（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、 检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深3、正确的抽吸药液方法（1）从安瓿内吸药：查弹锯消折抽排套贴（2）从密封瓶内吸药：查开盖消注气吸排（3）结晶、粉剂或油剂吸药法A结晶、粉剂先溶 B混悬液先摇匀 C油剂加温或两手对搓 4、常用注射部位的选择和注射方法（1）臀大肌定位a十字定位法：以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区b联线法：取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位 （2）臀中肌、臀小肌注射定位法a三横指定位法：以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度） b示指中指定位法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，注射部位在食指与中指间构成的角内（3）股外侧肌定位：股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者.（4）上臂三角肌注射法：上臂外侧自肩峰下23指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射 （5）静脉注射操作：评估洗手备药核对选静脉垫枕系止血带消毒核对排气穿刺两松一固定推药观察 拔针再次核对整理洗手记录重要步骤：A穿刺：用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1520角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入B推药：见回血，再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头；抽回血，缓慢注入药液C拔针：注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘5、静脉血标本采集方法；6、超敏反应(hypersensitivity)：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。俗称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）。7、常用过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试验结果判断；（1）注药 （20u/0.1ml） （2）注入0.1ml药液（3）破伤风抗毒素（TAT）过敏试验液配制从TAT药液（1ml含150U）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml（含150U）。注入0.1ml8、青霉素过敏反应的处理；（1）就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖（2）立即注射肾上腺素 立即IH0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期（3）纠正缺氧改善呼吸吸氧，人工呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，行气管插管或施行气管切开术（4）抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松510mg静脉注射或用氢化可的松200400mg加5%