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帕金森病的诊断及治疗(Parkinsonsdisease),哈尔滨医科大学附属第二医院神经病学教研室,帕金森病(Parkinsonsdisease,PD)又名震颤麻痹(paralysisagitans)中老年常见的神经系统变性疾病,帕金森病的概念,以黑质多巴胺(DA)能神经元变性缺失15(Suppl3):127.,左旋多巴,正常,服用恩他卡朋前后左旋多巴的血浆浓度,年龄较轻一侧的震颤强直效果较好术后仍需药物治疗,外科治疗-脑深部电刺激(DBS),适于药物治疗失效不能耐受&出现异动症患者,刺激靶点-丘脑底核&苍白球原理-纠正基底节过高的抑制性输出以改善症状,ActivaTM运动控制系统,目前对手术治疗的评价,1.帕金森病手术治疗也是对症治疗2.DBS是中晚期PD患者药物治疗失败后的较好选择,不适宜早期患者3.毁损术不应提倡4.术后仍要坚持服药,病人用药举例,例1.35岁男性左手静止性震颤伴动作缓慢1年叔叔年轻时有类似病史,先用激动剂再用美多芭(应非常敏感),病人用药举例,例2.55岁，男性，作家2年前出现左侧肢体震颤动作慢近1年右上肢亦出现明显震颤,可用美多芭&安坦,病人用药举例,可加用美多芭,例3.67岁女性患PD3年半一直用受体激动剂治疗有一定的疗效但近半年出现走路不稳,病人用药举例,例4.66岁男性PD病史5年半一直用美多芭治疗250mg,3次/d疗效较好近半年药效时间由每次控制4.5h减到33.5h,可用美多芭缓释剂,病人用药举例,例5.69岁男性患PD9年半曾用过激动剂左旋多巴等治疗有效现服息宁250mg,4
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