肺不张ppt课件.pptx

肺不张,1,.,肺体积部分或者全部减少时导致的肺野密度增高,什么是肺不张？,2,肺不张的原因,3,叶间裂移位肺野密度增高胸腔内可移动的结构移位同侧正常肺或健侧肺代偿性肺气肿,肺不张征象,4,右肺中叶不张,肺野密度增高叶间裂移位,5,气管心脏膈肌,胸腔内可移动的结构移位,6,气管正常居中移向肺不张一侧,气管移位,右上叶不张,7,在正位片上，右心缘至少有1cm在脊柱的右侧肺不张时，心脏移位心脏左移时，右心缘就会与脊柱重叠或者被掩盖心脏右移时，左心缘就可能会达中线,心脏移位,8,右心缘被掩盖左心缘右移,9,通常右膈高于左膈（10%正常人左膈高于右侧）肺不张时，尤其是下叶不张，患侧膈肌会上移,膈肌上移,10,同侧肺或对侧肺代偿病程越长、肺不张体积减少的越多、代偿越明显,代偿性肺气肿,11,叶间裂移位肺野密度增高胸腔内可移动的结构移位气管心脏膈肌同侧正常肺叶或健侧肺代偿性肺气肿,肺不张征象,12,盘状肺不张球形肺不张压迫性肺不张阻塞性肺不张,肺不张的类型,13,表面活性物质失去活性导致非肺段或者肺叶的肺泡壁塌陷，不是由于支气管阻塞引起与膈肌平行的线状密度影，一般不会导致气管移位经常发生在呼吸受限制的病人术后病人胸膜炎胸痛的病人,盘状肺不张,14,腹部术后,双肺下野线状影平行膈肌,15,常发生于肺基底部的边缘，合并早期的胸膜疾病（结核或者石棉肺）胸腔积液导致压迫性的肺不张当胸腔积液消退的时候，胸膜表面不张的肺就会形成一个肿块，被误诊为肿瘤在胸部CT上，支气管血管束向球形肺不张聚集，呈彗星尾征,球形肺不张,16,石棉肺胸膜斑彗星尾征,球形肺不张,17,肺被压缩导致肺体积减少原因：大量的气胸胸腔积液大肿物一侧肺叶变白但没有气管及胸腔结构移位时，要高度怀疑肺癌胸膜转移,压迫性的肺不张,18,压迫性肺不张,胸腔积液和肺不张平衡,19,支气管阻塞后，肺泡气通过毛细血管床吸收18-24小时整个肺就可以塌陷病变的肺段、肺叶和整个肺密度增高、体积减少胸腔内可移动的组织就会被牵拉朝向不张的肺组织,阻塞性肺不张,20,与肺段或肺叶的位置有关，表现为基底朝外尖端指向肺门的致密影，邻近肺叶或肺段可有代偿性肺气肿。右肺上叶不张左肺上叶不张双肺下叶不张右肺中叶不张一侧肺不张,肺叶不张的表现,21,正位片：气管右移，水平裂上移侧位片：水平裂上移，斜裂前移右肺门大肿块与上移的水平列构成反S征,右肺上叶不张,22,正位片：左肺门周围密度增高的模糊影气管左移、左膈顶上升、下叶背段代偿性延伸至肺尖侧位片：斜裂向前移位,左肺上叶不张,23,正位片:尖端指向肺门基底部朝外三角形密度增高影膈肌上移、右侧水平裂上移、心脏移向患侧侧位片：斜裂向前向下移位，后肋膈角区形成三角形致密影左下叶不张时左侧膈肌部分或全部被掩盖，心缘旁看到不张肺的边缘,双肺下叶不张,24,左肺下叶不张,25,正位片:尖端指向心缘，基底朝向胸壁的三角形致密影、水平裂下移侧位片:基底朝向前面，尖端指向肺门三角形致密影、水平裂下移、斜裂上移,右肺中叶不张,26,正位片：一侧肺野密度增高、膈面消失、纵膈移位