狂犬病.ppt

狂犬病的防治冯荣,狂犬病又叫恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统的急性传染病临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。多见于狼、猫、狗等食肉动物，人多数是被病畜咬伤之后而感染，死亡率几乎是100%预防接种对本病的预防有积极作用,概述,病原,狂犬病病毒,外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜核心为ssRNA,有野毒株或街毒株，自然条件下感染人和动物，从而分离到的毒株，毒力强，还有一种叫固定毒株，野毒株多次在家兔脑内连续传代之后，毒力降低了，但任然保持了好的免疫原性，可做疫苗抵抗力：能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。,病原,1.传染源：主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。,2.传播途径：,1、被患病动物咬伤，抓伤病毒由皮肤损伤，促进入体2、粘膜也是重要的侵入门户，如眼结膜被病畜的唾液污染3、也可有染毒的唾液污染外界环境，再污染创面而传染4、呼吸道传播,3.易感人群:普遍易感与发病有关因素：咬伤的部位和程度局部伤口处理情况是否全程注射疫苗衣服厚薄免疫力低下或缺陷者易发病,临床表现,潜伏期长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。,临床分型狂燥型分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病,典型的临床表现：分3期,1前驱期2兴奋期3麻痹期,本期持续2-4天。表现为1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。2）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。,典型的临床表现：分3期,1前驱期2兴奋期3麻痹期,持续1-3天。表现为1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。其中恐水为本病的特征表现2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。,典型的临床表现：分3期,1前驱期：2兴奋期3麻痹期,相当短暂，持续68个h。1）肌肉停止痉挛2）由安静进入昏迷3）因呼吸循环衰竭而死亡,病程一般不超过6天,麻痹型（不典型狂犬病）脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现,实验室检查,1.血常规：白细胞升高，以中性粒细胞为主占80%,2.血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值,3.病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。,诊断,流行病学+临床表现+实验室检查,治疗,无特殊治疗仅能对症处理，100%的死亡率,预防,1.20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。2.头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量40IU/Kg/次，要做皮肤试验。3.防止细菌感染和破伤风,伤口处理,1.被动免疫：抗狂犬病高免疫血清1）注射2）沿伤口滴入皮试阳性可脱敏注射,预防接种,2.主动免疫暴露前预防3针2ml/次，0、7、21天注射，