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文档简介

学习情境一龋齿充填,子项目5,与,龋病诊断,鉴别诊断,知识要求掌握龋病的检查方法掌握龋病的诊断标准技能要求应用检查方法和诊断标准对龋病做出明确诊断,项目目标,素质要求具有爱伤意识具有耐心细致的工作态度具有良好的人际沟通能力具有临床逻辑思维能力,根据典型病案完成龋病的病史采集书写病历,项目目标,项目任务,工作过程,病案,患者于2天前开始无明显原因出现黑便，约2-3次/天，质稀，具体量不详。2小时前呕血为咖啡色，含有胃内容物，约100ml，无明显心悸。,提出问题：1.主诉是什么？2.怎么问现病史？,一、龋病的诊断,（一）、诊断方法,龋病的诊断,1.问诊询问患者有无刺激痛或激发痛。2.视诊观察牙齿色、形、部位。3.探诊可探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔、有无剧烈探痛。（尖探针、牙线）4.温度刺激试验用冷热刺激或电活力测试。5.X线检查对邻面龋、继发龋或隐匿龋进行检查。龋病在X线片上显示透射影像。检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。6.透照用光导纤维装置检查前牙邻面龋洞，可直接看出龋损部位和病变深度、范围。,透照,浅龋,中龋,深龋,病变部位色改变形改变质改变探诊温度刺激试验激发痛,牙釉质或骨质白垩或黑褐色浅洞，钩探针粗糙无无无,牙本质浅层黄褐或黑褐色明显龋洞变软敏感冷刺激（+）可有,牙本质深层黑褐色深洞变软，有食物残渣探痛明显疼痛较中龋剧烈明显，食物嵌塞痛,（二）、诊断标准,龋病的诊断,二、鉴别诊断,（一）、正常窝沟及窝沟龋前者色浅，表面光滑，不卡探针。后者呈黑色或棕黑色，表面可有粗糙感，探针尖可插入，回拉时有阻滞感。,龋病的诊断,（二）、光滑面龋与釉质发育不全,前者探诊表面粗糙，质软，色素沉着呈灰黄色或黄褐色斑块；后者无质地改变，表面光滑，恒前牙和第一磨牙多发，常对称发生。,（三）、光滑面龋与氟斑牙,前者探诊表面粗糙，质软，色素沉着呈灰黄色或黄褐色斑块；后者有白垩色至深褐色改变，常对称分布、有地区性。,龋病的诊断,平滑面龋-釉质发育不全,平滑面龋-氟斑牙,龋病的诊断,（四）、深龋和慢性牙髓炎,龋病发展到牙本质深层时，临床上可见明显的龋洞，患者有明显的冷热酸甜敏感症状食物嵌塞引起短暂疼痛症状，但没有自
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