卫生服务体系建设情况调研报告.doc

卫生服务体系建设情况调研报告 为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力保障人民群众身体健康和生命安全维护社会稳定促进经济社会全面、协调、可持续发展根据区委、区政府通知精神对公共卫生服务体系建设情况进行了调研具体调研情况如下： 一、*区卫生系统基本情况 *区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个科级建制13个股级建制18个财政全额预算单位25个额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及*、凤凰、南市3个街道办事处卫生院农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院全系统干部职工990人其中离退休及离岗人员195人在职职工795人；专业技术人员709人；科级领导干部44人；具有大学本科学历28人专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%全区每千人均卫生技术人员3.2人每千人均病床2.93张 二、近年来的卫生工作开展情况 （一）卫生基础设施建设进一步加强自XX年以来全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元中、省市项目投资995万元）先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层疾控中心除加层外新建了实验楼全区新建卫生院5个扩建卫生院13个累计增加医疗卫生业务用房9817目前正在新建卫生院1个在加强基础设施建设的同时先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件）全区的医疗服务能力显著提高不仅区级医院可以开展先进的技术服务而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务目前全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2027件639元集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车城乡医疗救护车达到17辆双向转诊能力增强群众急诊救治条件明显改善 (二)社会卫生工作不断提高 （1）疾病预防控制工作一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合由区疾控中心统揽城区疾病防控工作在城区设立9个预防接种站彻底改变了过去工作滞后的面貌疾控工作成为全省先进县（区）二是区政府推行了一类疫苗的接种政策从XX年1月1日起全区免疫规划工作达到历史最好水平三是推行一体化管理的创新机制在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制有效消除了免疫空白疫苗控制传染病发病达到国家标准四是全面推行了计划免疫网络化技术管理提高了科学管理水平五是建立了传染病网络直报系统实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理六是完善职能体系公共卫生服务职能得到充分发挥目前疾控中心、结防所科室、设备、人员健全五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展并有较强应对突发性公共卫生事件的能力XX年我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”“结核病防治先进（县）区”区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号XX年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、98.6%新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%地方病控制在稳定状态布病得到有效控制地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准克山病和大骨节病无新发病人 （2）妇幼卫生工作妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创新和基础质量的提高从XX年起全面推行了政府购买妇幼卫生服务政策用新机制改变旧的管理模式全区妇幼卫生工作发生了质的变化一是大力加强产科建设中心卫生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求提升了农村生育安全保障；二是实施“降消”项目开通孕产妇绿色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率XX年全区孕产妇系统管理率99.8%儿童系统管理率96.63%住院分娩率99.7%无孕产妇死亡婴儿死亡率10.79无新生儿破伤风发病XX年4月我区被省卫生厅授予“降消”项目先进集体 (三)加强人才队伍建设人才建设是近年来的重点也是难点全区卫生工作的首要问题就是缺乏骨干技术人才这几年采取的主要办法一是补充、二是培养、三是引进自XX年以来在区政府的重视下从人才库通过考试聘用120名医学大中专毕业生充实到农村卫生院工作有效缓解了农村医技人员短缺问题区卫校充分发挥业务培训阵地作用加强在职人员的业务技术培训XX年全区共举办业务培训21期培训卫生人员815人次送出进修人员46人引进中级以上技术骨干和学科带头人33名XX年至今我们与浙江台州医院结为友好关系每年为我区代培专业技术人员至目前共代培各类专业技术人员可批39名 (四)全面提升综合服务能力从XX年起卫生局确定把提升医疗服务能力工作作为当前和今后一个时期卫生工作的重点成立了专门机构从现状研究、方案制定、步骤设计和基本设备配备等方面作了大量工作针对农村医疗卫生服务力量薄弱的现状开展了城市医生支援农村卫生工作选派区医院、妇幼保健院、区疾控中心职称较高、业务能力较强的卫生技术人员下到农村卫生院通过帮、扶、教培养基层技术力量促进乡镇卫生院服务能力的提高XX年全区门诊量由原16.65万人增加到25.6万人次住院由原11089人增加到18759人次手术由原1582例增加到2251例病床使用率由原年27.2%升到49.8%目前区上最先进的医疗设备为ct、cr数字检影、彩超、自动化检验等技术服务能力区医院达到二级甲等水平区妇保院达到二级乙等水平乡镇卫生院房屋、设(！)备、人员综合体系居全省和全市中等偏上水平一级甲等卫生院占到70% (五)加强农村合作医疗工作XX年3月1日我区正式启动新型农村合作医疗工作当年参加合疗农民40201户共149609人占全区农业人口的72.52%XX年我区被省政府确定为国家新型农村合作新增试点县（区）参加合疗农民45269户、170217人占全区农业人口的85.49%XX年全区参加合疗农民47401户177889人参合率达89.04%XX年全区参合农民51743户187426人参合率93.03%全年应筹合疗资金937.13万元目前到位291.43元16月份全区参合农民住院4497人花费医药费1824.57万元人均花费4100元补助资金558.91万元人均补助1210元补助比例占总医药费用的31%目前我区合疗工作基本已达到规范平稳运行为保障 广大农民群众身体健康解决因病致贫、返贫起到了非常重要的作用 (六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革从XX年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革城里6个医疗卫生单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资分配制度在经营机制上对撤乡并镇后的丁庄、张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营；对濒临倒闭的*办事处卫生院实行了接管经营通过改革扭转了这些单位的被动局面面貌发生很大变化两个效益显著提高达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的对全区卫生工作起到了重要推动作用 （七)积极促进经济健康运行近年来卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核乡镇卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定提出了具体要求并且长抓不懈从XX年起卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度设立1名总会计师和4名片会计彻底改变了多年以来基层单位财务管理薄弱问题使乡镇卫生院理财能力明显提高,医院发展后劲得到增强 三、目前存在的问题 尽管近年来在各级政府的大力支持下我区的卫生工作取得了较好的成绩我区的卫生事业得到了较快的发展但仍然存在不少的困难和问题 1农村群众的自我保健的意识还不够强仍存在小病拖的现象凡到医院来看病大部分为病情较重者农村因病致贫、返贫现象仍有存在 2资金不足卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求近年来人民群众的生活条件日益改善生活水平日益提高对医疗保健的需求也随之不断提高但由于资金的不足我区的医疗条件还不十分好尤其是部分边远乡镇卫生院的医疗条件（房屋、设备）还较差部分业务开展困难如元龙寺、官庄等卫生院还无法满足群众医疗、保健的需求 3人才匮乏尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人自XX年以来各级政府非常重视卫生工作大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设卫生服务能力得到很大程度的提高但人才缺乏尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和学科带头人是目前制约卫生事业发展最大的困难在部分卫生院甚至没有一名执业医师究其原因一方面是因为近年来大中专学生招聘不足力量得不到有效的补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才 4社区卫生服务机构建设存在困难较多影响社区卫生服务工作的发展按照中、省、市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神*区需设置社区卫生服务中心6个（即南市、凤凰、*、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心）社区卫生服务站30个由于我区三办卫生院在延安城市改造时均被无偿拆除现无办公场所均需新建但新建存在困难较多主要有以下几方面： （1）社区卫生服务机构建设的规划、选址困难由于城区规划建设基本已满加之规划、土地、建设等部门属市上直管社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大 （2）社区卫生服务机构建设资金困难南市、凤凰、*、桥沟、枣园5个社区卫生服务中心的新建、柳林社区卫生服务中心的改建及30个社区卫生服站新建所需的建设资金、办公设施及设备配备、人员培训等共需资金9144万元按省上文件要求省财政承担768万元其余部分由市、区财政承担另外根据省、市目标责任书要求XX年我区需完成南市、凤凰、*山、柳林4个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站的建设任务为确保完成此项任务目前只能以租赁形式解决（租期两年）房屋租赁、装修改造及办公设施配备共需资金940万元需由市、区财政承担资金量大难以落实到位 （3）现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、*等卫生院为财政差额预算单位影响社区卫生工作的发展 （4）社区卫生服务机构人员不足工作难以开展 （5）无专门的社区卫生服务指导机构仅靠卫生局23名工作人员去管理力量不足 （6）社区卫生服务宣传不够城市居民对社区卫生服务了解不够认识不够不能较好地支持、配合社区卫生服务工作尤其是在建档时居民家难进问题突出 5我区无卫生监督和食品药品监管职能致使此两项工作监管不力存在不安全隐患 四、今后工作建议 1加大卫生知识普及宣传的力度提高广大群众的自我保健意识 2争取省、市