老年护理技术第五章.ppt

,40年后的生活,你期待的职业,前提,安全健康,当然要有一定的经济基础。,前提条件,课程目录,居住环境与安全,跌倒、坠床烫伤、触电,01,日常生活照护,皮肤、排泄沟通、运动,02,疼痛、挛缩、视听觉障碍,类型及特点治疗方法与指导,03,心理问题等,心理特点生活需求,04,第一节居住环境与安全,（一）室内环境以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等（二）室内设备陈设简洁，床高度适宜（三）厨房与卫生间厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇,安全（跌倒）,现况：跌倒在我国意外伤害死因中排第4位65岁以上的老年人位居首位在85岁以上的老年人中到达了最高,因体位改变倒于地面或更低的地方,定义,1.健康史2.身体状况3.心理和社会,健康评估,1.有受伤的危险2.恐惧3.疼痛4.躯体移动障碍,护理诊断,1.无跌倒发生2.减轻恐惧自理3.及时救护,护理目标,1.治疗疾病2.评估危险因素3.保证安全4.给予安全措施,护理措施,健康教育,1.增强防跌倒意识2.合理运动3.适合的居住环境4.调整生活方式,安全（跌倒）,患者不良事件2（跌倒事件）：患者男，34岁，患者于1月23日17:45分入厕时不慎磕伤，左侧眉弓处约1厘米横向裂伤。当时家属不在身边，立即通知医生，测量生命体征正常，立即给与清创处理，请外科医生会诊，立即给与清创缝合术，给与破伤风抗毒素脱敏肌注，给与急查头颅CT，结果无异常，具体磕伤过程患者描述不清（患者智力缺如，构音障碍）。,案例分析,安全（坠床）,有研究显示：由端坐卧位突然改变体位发生坠床者占（46.00%）,床上掉落在地上,定义,1.健康史2.身体状况3.心理和社会,健康评估,1.有受伤的危险2.疼痛,护理诊断,1.无坠床发生2.疼痛得到缓解,护理目标,1.缓解疼痛2.评估危险因素3.主动护理4.重点防护,护理措施,安全（坠床）,1,3,5,2,4,6,健康教育：避免危险因素等,护理目标：创面愈合、自我认同,护理评估：健康史、身体状况、心理和社会支持,护理措施：处理创面、心理护理、预防感染,护理诊断:皮肤完整性受损、自我形象紊乱、潜在并发症-感染,定义：高温液体、固体、蒸汽导致的组织损伤,安全（烫伤）,安全（烫伤）,1,3,5,2,4,6,健康教育：排查安全隐患、基本常识、急救措施,护理目标：抢救及时、避免诱发因素,护理评估：健康史、身体状况、心理和社会支持,护理措施：现场急救、合并伤痛的处理,护理诊断：有受伤的危险、知识缺乏,定义：人体直接接触电源造成的不同程度伤害,安全（触电）,第二节日常生活的照护,（一）日常生活需注意以下几个方面1.鼓励充分发挥自理能力2.注重安全保护3.尊重个性和隐私（二）生活环境的调整和安排1.室内环境温度：22-24湿度：50%-60%2.室内设备简洁、安全,（三）沟通,1.口头沟通2.书面沟通3.电话或视频通话,1.无声的动姿2.无声的静姿3.有声的辅助语言和类语言,语言,非语言,（四）、皮肤清洁与衣着卫生,1.老年人皮肤的特点皱、松、薄、干、粗、弱、低、下降2.常规护理保持皮肤清洁：夏季每天1次沐浴，其余季节每周1-2次室温-2426水温-40时间-1015分钟（饭后2小时）肥皂-弱酸性保持头发、足部清洁,（四）、皮肤清洁与衣着卫生,3.衣着卫生衣服：1、实用、宽松、方便穿脱2、松软轻便、吸水透气3、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带帽子：冬保暖夏防暑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑基本原则：保暖、质地柔软舒适、美观大方,皮肤瘙痒症的护理,定义：是位于表皮、真皮之间结合部或毛囊周围有力神经末梢受到刺激所致，搔抓后导致皮肤损伤，损伤后又可引起瘙痒，如此恶性循环，成为顽疾。造成睡眠紊乱等其他严重的心理疾病。护理措施1、一般护理（1）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓；减少洗澡，合理水温；忌用碱皂，浴后涂油（2）合理饮食：清淡、戒烟、限酒2、心理护理3、健康教育：防寒保暖4、用药护理：低浓度类固醇霜剂,（五）饮食与吞咽障碍,一、老年人的营养与饮食1、老年人的营养需求特点（1）糖类（碳水化合物）占5565%，以多糖为好，如谷类、薯类（2）蛋白质占15%优质少量，如豆类、鱼类（3）脂肪不超过总热量的20%30%，以不饱和脂肪酸即植物油为主,（五）饮食与吞咽障碍,一、老年人的营养与饮食1、老年人的营养需求特点（4）无机盐加强钙铁供给含钙高的：奶类、豆类、坚果含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血（5）维生素特别是B族维生素，增进食欲,（五）饮食与吞咽障碍,一、老年人的营养与饮食1、老年人的营养需求特点（6）膳食纤维促进肠蠕动减少便秘预防结肠癌降低胆固醇（7）水每日1500ml，增加汤羹类食物,（五）饮食与吞咽障碍,一、老年人的营养与饮食2、饮食原则（1）营养均衡（2）食物种类搭配合理（3）合理烹调（4）食物温度适宜（5）养成良好的饮食习惯,（五）饮食与吞咽障碍,一、老年人的营养与饮食,3.饮食护理,就餐环境洗手排尿柔软易消化正确的吞咽动作,进食前的准备,注意力集中给予协助进食不能过快避免外界打扰,进食时的准备,保持坐位30分钟以上协助漱口保证清洁,进食后的护理,（五）饮食与吞咽障碍,二、吞咽障碍1、定义2、危险因素3、临床表现4、护理措施,噎食,呛咳,“生命的拥抱”,海姆里斯急救法：是美国海姆利克教授于1974年发明的。现在被全世界广泛应用，拯救了无数患者，该法被人称为“生命的拥抱”。（余气冲击）,（六）老年人排泄的护理,1、老年人排泄系统老化，男性明显。2、尿失禁,（六）老年人排泄的护理,2、老年人尿失禁的护理定义：膀胱内的尿液不能控制而自行流出。危险因素：尿路梗阻、雌激素水平下降、精神、神经疾病、括约肌功能失调、药物作用、综合因素。临床分型与症状：急迫性、压力性、充溢性、暂时性、混合性,老年人尿失禁的护理,护理措施1.心理护理2.协助行为治疗生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练3.保持皮肤清洁卫生4.祛除诱发因素,（六）老年人排泄的护理,3、便秘定义：排便困难，排便次数每周少于3次且粪便干结，便后无畅快感。（3）1、危险因素：生理因素、饮食因素、活动减少、精神、心理因素、社会化的因素、药物因素、疾病因素。2、临床表现：腹部不适、食欲降低、恶心呕吐。,老年人便秘护理措施,1.一般护理（1）养成良好排便习惯：定时排便，坐位，环境（2）指导使用辅助器2.用药护理（1）口服泻药：液状石蜡，大黄、果导，不可长期（2）外用简易通便器：开塞露等（3）人工取便、灌肠法（肛管插入深度10cm，液体量500ml）3.心理护理,老年人便秘护理措施,4.健康教育（1）适当运动锻炼参加一般活动、避免久坐久卧、腹部按摩、收腹运动和肛提肌运动、卧床锻炼（2）调整饮食习惯多饮水：20002500ml，空腹温开水饮食：膳食纤维和富含维生素B，少饮浓茶和咖啡（3）满足排便私密空间（4）腹部自我按摩,老年人大便失禁的护理,定义：肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。危险因素：生理因素、神经、精神因素、肛门、直肠因素护理措施：1.心理护理2.进行排便控制训练，建立良好排便习惯3.调整饮食4.皮肤护理5.提供家庭护理训练,（六）老年人排泄的护理,（1）老年人排尿的护理晚餐后限制饮水，夜间宜在床边排尿（2）老年人排便的护理排便取坐位，可用移动坐便椅，或床上便器,（九）老年人休息与活动,一、老年人的休息、活动老年人休息的特点：1、变换一种活动方式也是休息2、有效休息三条件：充足的睡眠、心理的方松、生理的舒适老年人的活动强度：活动种类：日常生活和家务活动、娱乐、体育锻炼