彩色多普勒超声的临床应用.ppt

DepartmentofUltrasoundLiFeng-hua,彩色多普勒超声的临床应用Ultrasonicdiagnosis,Definition超声检查（ultrasonicexamination）利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。,UltrasonicExamination,主要内容Maincontents,超声诊断基础Basisofultrasonicdiagnosis肝脏和脾脏LiverandSpleen,超声诊断基础,Basisofultrasonicdiagnosis,超声基础,超声波（ultrasound）是指振动频率大于20000Hz（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的声波。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（）、频率（f）和声速（c）三个基本物理量。它们的关系：cf。一般人体软组织的平均声速为1540m/s,超声波的物理特性,声阻抗（acousticimpedance，Z）等于介质的密度（）与超声波在该介质中传播速度（c）的乘积，即Zc。反射（reflection）、折射（refraction）和散射（scatter）吸收（absorption）与衰减（attenuation）多普勒（Doppler）效应,超声基础,超声波的物理特性,逆电压效应电能转变为声能，发射超声正压电效应声能转变为电能，接收超声,超声基础,超声波的产生,A型诊断法B型诊断法M型诊断法D型（dopplertype）诊断法,超声基础,超声诊断仪类型,无反射型（无回声型）胆汁、腹水等少反射型（低回声型）肝脏、心肌等多反射型（高回声型）肾包膜、乳腺等全反射型（强回声型）含气组织、钙化、结石等。,超声基础,超声诊断基础,超声检查临床应用,1.检测实质性脏器大小、形态、结构、病变2囊性器官、软组织形态、病变3心、血管结构、功能、血流参数4鉴别占位性病变物理性质5检测积液6介入性超声应用7随访,肝脏和脾脏,LiverandSpleen,位置右季肋部形态立体楔形肝的上面与膈肌相附膈面肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵沟：胆囊窝、下腔静脉左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带横沟：门静脉、胆总管、肝动脉,肝脏(Liver),解剖概要Anatomy,肝脏(Liver),解剖概要Anatomy,肝脏(Liver),正常肝脏声像图USGofnormalliver,剑突下纵切,右肋间斜切,肝脏(Liver),正常肝脏声像图USGofnormalliver,右肋缘下斜切,二维显示,彩色多普勒,肝脏(Liver),正常肝脏声像图USGofnormalliver,肝脏(Liver),肝硬化Livercirrhosis,形态增大或缩小sizeincreaseordecrease肝表面不平整，边缘变圆钝surfaceuneven肝实质回声弥漫增强、增粗、不均coarseecho,肝脏(Liver),肝硬化Livercirrhosis,肝脏(Liver),肝硬化Livercirrhosis,肝脏(Liver),门静脉增宽widePV脾大splenomegalia腹水ascites,肝硬化Livercirrhosis,肝脏(Liver),肝囊肿,Livercyst,边清壁薄液性暗区伴后方回声增强,anechoiclumenclearwallacousticenhancementdeeptothelesion,肝脏(Liver),肝囊肿,Livercyst,肝脏(Liver),肝囊肿,Livercyst,肝脏(Liver),肝脓肿,Liverabscess,hypoechoicoranechoiclumenroughwall,低回声或无回声肿块脓肿壁厚薄不等,肝脏(Liver),肝血管瘤,liverhemangioma,高回声结节hyperechoic边界清clearmargin,肝脏(Liver),肝血管瘤,liverhemangioma,右肋间斜切,右肋缘下斜切,肝脏(Liver),肝血管瘤,liverhemangioma,肝脏(Liver),原发性肝癌,primarylivercarcinoma,实性团块solidmass边界清clearmargin低回声晕halo,ColorDopplerflow,肝脏(Liver),原发性肝癌,primarylivercarcinoma,肝脏(Liver),原发性肝癌,primarylivercarcinoma,肝脏(Liver),转移性肝癌,secondarytumorsoftheliver,多发实性团块multiplemass牛眼征bulls-eyeconfiguration,肝脏(Liver),转移性肝癌,secondarytumorsoftheliver,脾脏(Spleen),解剖概要,Anatomy,位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方脾外形似蚕豆，分膈脏两面，近中央处为脾门，有血管神经出入。正常脾脏长1012cm，宽68cm，厚34cm。,脾脏(Spleen),正常脾脏声像图,USGofnormalspleen,二维表现：圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔光带，呈网格状。彩色多普勒：血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。,脾脏(Spleen),脾血管瘤,Splenichemangioma,脾脏(Spleen),spleniclymphoma,脾恶性淋巴瘤,圆形低回声结节Hypoechoictubercle边界清楚Clearmargin,二维图像：单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。,脾脏(Spleen),splenicinfarction,脾梗死,Questions1,ClinicalhistoryFoundinthemedicalexamination,Questions2,ClinicalhistoryMale，56y，hepatitisBfor10yeas,Questions3,ClinicalhistoryFemale，60y，highfeverandpaininrightupper