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1,颈动脉斑块的MR诊断,2,主要内容,背景颈动脉斑块影像检查技术MR斑块检查技术斑块MR表现斑块分型易损斑块斑块分层斑块自动分析工具病例小结及展望,3,一、背景,脑卒中世界人口第二位死因世界卒中日颈动脉粥样硬化20%到30%卒中原因以管腔狭窄程度来判断卒中欠可靠正确评价颈动脉粥样硬化斑块的形态及成分、识别“易损斑块”,4,MeasuringDegreeofStenosis,NASCETECSTCC,5,在颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年发生的可能为30%-37%。狭窄程度分级方法参照北美颈动脉外科学会（NASCET）标准：轻度（029）中度（3069）重度（7099）管腔狭窄70%者，狭窄率不作为危险因素BecqueminJP,etal.JEndovascTher10:687694,2003,斑块局部管腔狭窄评估,6,Whyplaqueimaging?,DongLetal.AJNR.2010;31:311-16,7,Stenosisisnoteverything,单纯的血管狭窄率评估是不完全的ECST研究中，引起症状的颈动脉有43.8狭窄30；NASCET研究中发现，颈动脉狭窄率50的患者中，5年内同侧卒中发生率为22.2。在轻度至中度狭窄的颈动脉中，单纯应用狭窄率并不能很好的评估发生卒中的风险程度。,8,临床试验结果表明，多数近期发生缺血事件的患者有轻度（40%）（3）斑块内出血（4）活动性的炎症（增强扫描）,54,脂质核,TOF,T1WI,T2WI,CE-T1WI,大的脂质核心和薄的纤维帽,55,斑块内出血,56,溃疡及炎症,57,UnderhillHR,AJNRAmJNeuroradiol,2010,高危斑块风险预测模型,七、颈动脉斑块分层,58,八、颈动脉自动分析工具,斑块定量及定性诊断,59,60,血管管腔（红色），血管外壁（靛蓝），脂质/坏死核心（黄色），钙化（黑色），疏松纤维组织（粉红/白色），出血（桔红）,61,颈动脉血流动力学检测,62,TOF,T2WI,T1WI,T1WI,MRA,颈动脉血流动力学,斑块处管壁剪切力,斑块处层流及远端湍流,63,九、病例分析,男，73岁，突发右侧肢体无力三天,64,头MRA未见明显异常,65,头颈CTA：左侧颈内动脉起始部狭窄约70%，其内可见钙化（绿箭头）,66,颈动脉斑块MR：左侧颈内动脉起始部斑块形成，内可见较大脂质核（红箭头）及少量钙化灶（绿箭头），表面纤维帽欠完整（黄箭头），考虑为易损斑块。,TOF,T2WI,T1WI,CE-T1,67,十、小结及展望,小结：MR多序列能对颈动脉斑块进行定性、定量成像斑块成分的表现斑块分型易损斑块斑
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