青年药师临床思维培养探索.ppt

青年药师临床思维培养探索,临床思维概要定义临床思维是利用基础医学、临床医学知识对临床资料进行综合分析、逻辑推理、从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程包括诊断思维和治疗思维,不足之处未考虑社会、人文环境未考虑预防与康复理念仅以疾病为中心而不是以病人为中心,临床医生临床思维的培养实践特点周期长3-5年，本科教育3-6年研究生教育1-3年住院医师规范化培训基地教育毕业后终生再教育涵盖内容广泛：综合知识、基础知识、人文知识、医学专业知识、循证医学等教学方式：批判式创新思维训练、临床思维专题教学与评价、床边教学,遵循的五大原则,5,青年药师的临床思维培养的价值临床思维助临床药师走向前台新医改让临床药师回归本位目的：以病人为中心，提供更多优质临床药学服务青年药师的思维药学思维临床药学思维临床治疗思维,临床思维,我国临床药师现状青年药师的来源本科学历人员药学专业背景：非常缺乏临床知识，亟需加强临床三基培训临床药学专业背景：有一定的临床实习经历，需要进一步提高研究生学历人员医学专业背景：有一定的临床知识，科研思维意识较强，临床思维较弱，需要加强临床思维的培养培养周期本科4-5年（内、外、妇、儿、诊断的理论与临床教学，一年）研究生：3-6年,美国药学的课程设置,导论,模块三模块四模块五,AdvancedPharmacyPracticeExperiencesMonthsRotation2AmbulatoryCare2Inpatient/AcuteCareGeneralMedicine1CommunityPharmacy1Hospital/Health-SystemPharmacy1SelectiveLeadership(CommunityorHospital)1Selective(PediatricorGeriatricMedicine)1Underserved1ElectiveElectives:Cardiology,Oncology,PsychiatricMedicine,InfectiousDiseases,CriticalCare,Informatics,AdvancedCompounding,ProfessionalAssociationManagement,PublicHealthService,AdditionalTBD,药房实践模块一模块二,医学课程一,医学课程二,Pharmacy-BlockSixBlockSevenBlockEightBlockNine,MedicineStepThreeStepFour,PharmacyYearFour,ClinicalEpilogue&Capstone,MedicineStep5,美国住院药师毕业后培养体制资格：经2-4年预科学习、4年药学系统学习并获PhD的学生PGY1：一年全职管理并改进药品使用环节与医生组成医疗团队，以病人为中心，提供药物治疗服务医药实践相关管理培训PGY2：一年全职为专科患者进行专科药学服务。导师为每位住院药师提供个性化的教育目标和培训方案。在心血管科、重症监护、药物信息管理、老年病、感染病、内科、营养支持、用药管理、用药安全等领域培训，使住院药师成为该领域的药物治疗专家,加强临床药师临床思维培养显得尤为紧迫！,各种培训平台的建立为青年药师临床思维的培训与养成提供了广阔的天地卫生部临床药师培训基地部分省级临床药师培训平台即将启动的临床药师培训项目国家级和省市级临床药师海外研修项目,内因：发挥临床药师的积极主观能动性将临床药学服务作为一种事业去发展，而非仅仅是工作途径1：药历的书写是培养临床思维的重要途径等同于医生病历信息量丰富，便于梳理患者临床信息途径2：参与临床医生交班会加强与临床医生沟通的机会可以掌握大量临床查房未能获得的患者重要信息年轻药师应积极参与,肺部感染抗菌药物使用的临床思维临床思维基础,临床思维要点药物选择剂型和给药途径剂量调整给药间隔和次数疗程疗效和不良反应,肺癌并发肺部真菌感染诊治的临床思维关注患者的临床表现：发热、咳嗽；肺部听诊明确诊断标准：相关指南关注病原学检查和发病诱因肿瘤专业临床药师工作关注要点做好真菌感染的预防工作协助临床药师合理选用抗真菌药：多烯类、嘧啶类、三唑类、棘白菌素类严密监测药物不良反应,临床思维改变药物治疗效果患者体征：难治性咳嗽，既往无传染病史及其他疾病史，临床常规治疗：复方磺胺甲噁唑片、阿莫西林、头孢菌素类、阿米卡星和利巴韦林等治疗均无效药学查房：该患者为养鸽专业户，家里的鸽子前段时间曾患病，怀疑患者是患上“支原体感染”药学建议：临床治疗改为口服阿奇霉素片，患者很快治愈,主要参考资料中国医药报，2013年4