造口基础护理PPT课件.pptx

肠造口术后基础护理造口护理用品对于造口护理工作造口人生活质量的作用、影响和干预,什么是造口？,造口即人造的开口，它是通过手术的方式将病变的肠段部分切除后，将一端肠管拉出，翻转后缝于腹壁，用于排泄粪便。肠造口本身并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道而已！,肠造口手术,肠造口手术的影响:,排泄最终通道位置的改变肛门腹壁造口造口没有括约肌,不能自主控制排泄物排泄物收集-造口用品对日常生活的影响学习并做好造口自我护理，减少对造口人生活质量的影响。,正常的造口,造口的评估与观察,造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血外形水肿是术后正常现象，一般68周逐渐消退,造口的评估与观察,造口的高度：理想高度为12cm,记录为平坦、回缩、突出或脱垂造口的形状及大小:形状：圆形、椭圆形或不规则形造口的大小及测量圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模,造口的评估与观察,造口的位置记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述,皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水泡,造口周围皮肤的评估,Page10,11December2019,正常的造口及周围正常的皮肤:定义,造口规则无并发症周围皮肤完整造口周围皮肤没有肉眼可见的皮损,Page11,造口周围皮肤并发症的流行病学资料,一项对147名造口周围皮肤损伤患者的研究发现，发生率最高的是粪水刺激性皮炎，为42。,11December2019,Page12,2006年的一项的临床研究,丹麦研究：永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（TheBritishJournalofNursing,2006,Vol15.No16）202份有效调查中，45%的造口人出现皮肤问题，其中57%属于轻度33%属于中度10%属于重度回肠造口发生皮肤问题的比例最高回肠造口:57%尿路造口:48%结肠造口:35%,11December2019,Page13,造口皮肤问题引发的思考,造口人一旦出现造口及周围皮肤问题，则生活质量进一步下降，并增加治疗成本并发症的治疗增加了护理工作量及护理成本造口人对造口相关问题的认知需要我们医护人员给与更多的教育可能导致护患关系的紧张护理质量及护理水平的体现,11December2019,健康皮肤的重要性,健康造口周围皮肤,安全/信心,舒适,提高生活质量,产品的正常使用,造口护理的目的及意义：？,1、常规评估造口情况，及时发现和处理造口早期并发症。2、保持造口及周围皮肤清洁，预防造口周围皮肤并发症的发生。3、指导患者及家属学习造口护理相关知识，初步掌握造口用品使用方法，学会预防和处理并发症，最终使用患者达到自我照顾造口的目的。4、评估患者对造口的心理接受程度，进行疏导和沟通，帮组患者及家属克服对待造口的心理障碍最终目的及意义-提高造口人士的生活质量！-提升医疗、护理质量及认可度(医患、护患关系)!,造口术后护理观察造口血运情况,严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症,造口术后护理观察造口血运情况,造口缺血坏死的处理：每日检查造口情况使用透明的造口袋根据情况拆除部分缝线如部分坏死可等待坏死组织脱落完全坏死应尽快手术重建肠造口,造口术后护理造口水肿,水肿的原因：手术初期、血清蛋白低下、肠管狭窄水肿的处理：手术后自然恢复补充血清蛋白缓解肠管狭窄保护造口粘膜，防止摩擦出血或不适造口袋的选择选用直径较大的造口底盘,造口术后护理造口排气的观察,排气提示胃肠功能的恢复如何观察造口排气？,Page20,造口基础护理及针对造口周围皮肤的护理,造口底盘的粘胶性能-是保持健康造口周围皮肤的根本！恰当的更换频率-是预防皮肤问题的关键!造口附件用品的预防性使用-是避免皮肤问题发生的保障!,11December2019,造口底盘的粘胶性能-是保持健康造口周围皮肤的根本！,Page22,其他的流行病学资料,其他相关报道造口周围皮肤的完整性是造口袋有效粘贴的关键（Rothstein,1986;Broadwell,1987;RolstadandErwin-Toth,2004）一旦皮肤受损，粘贴效果就会下降，以至于增加了渗漏的风险，从而进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环(Rothstein,1986;Broadwell,1987;RolstadandErwin-Toth,2004）,11December2019,导致皮肤问题的原因,排泄物渗漏是导致皮肤问题最常见的原因,哪些原因会导致排泄物渗漏？,造口周围皮肤不平使用者操作不当底盘与皮肤之间出现缝隙产品使用错误造口底盘粘贴的性能,25,1957年康乐保公司发明了世界上第一只可粘贴式的造口袋,完成了非粘贴型粘贴型的转变,世界上第一只可粘贴式造口袋,.,造口用品粘胶重要性：,好的粘胶要具备那些功能？1:恰当的粘贴时间2:保护皮肤3:容易剥离,粘贴时间不是越长越好！,康乐保造口粘胶的发展史：,2006,第一代,第二代,Zinkoxide氧化锌,Curagard护肤佳,1957,Karaya卡拉亚,1972,1978,SwissrollAssura螺旋粘胶,1991,第三代,第四代,第五代,吸收性能,剥离难易,粘贴力,氧化锌,卡拉亚胶,高,中,低,易,中,难,高,中,低,卡拉亚胶,卡拉亚胶,螺旋粘胶,护肤佳,氧化锌,螺旋粘胶,护肤佳,氧化锌,如何评价粘胶的好坏？,护肤佳,螺旋粘胶,康乐保特舒系列造口袋粘胶-螺旋粘胶,螺旋形粘胶独特的热塑性,护肤佳粘胶,螺旋型粘胶,粘胶,螺旋型粘胶在与皮肤接触后温度增加，热塑性增强，即粘胶与皮肤皱纹充分接触，增加粘贴面积及牢固性，安全性增强对皮肤的保护功能更强更容易揭除，没有粘胶残留,皮肤表面,31,TERA两件式造口用品,满足造口手术初期需求的造口用品,.,造口手术初期用品的优势TERA透明底盘,螺旋粘胶独特性能-强大的吸收性,螺旋粘胶独特性能-抗腐蚀性能-强大吸收性,特舒一件式造口袋：,特点：螺旋粘胶，皮肤保护好。预剪裁口径较大，适合用于-不能用两件式的较大的造口(袢式造口等）袋子隔臭时间长，声响小，有过滤功能，特别适合出院病人长期使用。,恰当的更换频率-是预防皮肤问题的关键！,并不是出现渗漏才更换；也没有统一的更换时间！而是根据造口袋粘胶类别、天气情况及病人的反应来定：特舒螺旋粘胶系列造口用品：冬天：6-7天夏天：3-5天,造口附件用品的预防及使用-是避免皮肤问题发生的保障！!,Page38,造口附件产品造口并发症的治疗方案/皮肤护理方案,降低排泄物渗漏的助手防漏膏防漏条造口皮肤护理二件宝皮肤保护膜预防是关键造口护肤粉治疗与预防相结合增加您的安全感腰带消除异味，让您感觉更轻松过滤片清香剂,Page39,小结：降低渗漏，预防皮肤并发症,防漏膏/条的应用可以降低排泄物的渗漏，从而降低皮肤问题发生的几率皮肤保护膜可以阻隔排泄物对皮肤的直接刺激皮肤保护膜+防漏膏的组合可以预防皮肤问题的发生造口护肤粉可以治疗皮肤问题，同时可促进皮肤表面的干爽，也可预防性使用,关注造口护理工作的意义：？,-提高造口人士的生活质量！-提升医疗护理质量和认可度(医患护患关系)!,41,康乐保-Elise_Master_subs_CN.wmv专科护理发展的推动者,.,公司的创建与成长始终伴随着护理专业的发展产品设计和服务人性化理念一直贯彻于公司的所有活动之中,丹麦护士：EliseSrensen1957年，她发明了世界上第一个可粘式一次性造口护理器具-造口袋她的人性化建议促成了一个伟大公司的诞生Coloplast,1957年,来自丹麦，服务中国,前国务院总理朱镕基参观康乐保公司总部,丹麦质量奖1996环保认证1997丹麦物流奖1997环保政策证书1998本地环保奖1999创新奖1999社区责任奖1999物流优秀奖1999最佳报告2000丹麦工业产品奖2000丹麦设计奖2000(中:朱镕基总理,左:康乐保首席行政官StenScheibye先生）,45,September2007,Coloplastproductsandserviceshelppatientsachievegreaterindependencefrommedicalchallengesin4areas:我们提供的产品和服务帮助以下四个方面的使用者改善生活质量:,Ostomycare造口护理,Continencecare失禁护理,Woundcare伤口护理,Skincare皮肤护理,Coloplastbusinessareas全球业务领导者,46,September2007,Coloplasthasglobalpresence:跨国型集团公司,成立1995年10月18日产品造口、失禁和伤口总部北京生产基地-珠海销售网络；遍及全国29个省市,康乐保中国,康乐保-跨国型集团公司能够提供给各位老师什么？,提供高质量的产品提供个性化的满足不同患者需求的产品提供满足临床不用使用需求的产品提供良好的售后服务和产品的使用指导提供学术交流、培训、